晚期帕金森患者容易摔跤，你以为仅仅是身子板僵硬那么简单？

帕金森病是老年人常见的神经退行性疾病，帕金森病由于多巴胺能神经元进行性缺失，患者会表现抖动、肌强直、运动迟缓、翻身困难、姿势不稳及步态冻结等症状。到了中晚期的时候会出现非常多的一些症状，尤其是以下四个方面：

1、姿势异常：随着帕金森病情的进展，患者的身体姿势会逐渐发生变化，比如会呈现弯腰前屈的行走姿势，同时肌肉会变得僵硬，这种姿势异常和肌肉的僵硬会增加患者跌倒的风险，因为一旦失去平衡，他们的身体将更难进行自我调整。这种异常的姿势使得他们更容易跌倒。

2、平衡障碍：由于疾病的影响，患者的神经系统功能（保持平衡的脑部区域如基底节和脑干）受损，导致他们在维持身体平衡方面变得力不从心，难以完成正常的姿势调整反射，比如行走过程中伴随动作减少，因此在不平坦的地面行走、站立不稳时难以伸出双臂保持平衡，当被绊倒时也难以通过小碎步移动来再次建立平衡（门诊时的“后拉试验”就是为了检测这一点的）。

3、冻结步态：一些帕金森病患者容易开始移动或在移动时“冻结”而出现问题，因此会摔倒。“冻结”就是当你突然停下来时，它可以持续几秒钟或几分钟。如果发生这种情况，你可能会觉得脚被卡在地板上，或者无法轻松移动，这会让你感觉不稳定，进而增加你摔倒的风险。

4、肌肉无力：由于帕金森病的影响，中晚期的患者的肌肉会变得萎缩无力，无法提供足够的支撑力量，从而导致患者前屈前倾的更为厉害，因此也间接增加了跌倒的风险。在平时生活中一定要坚持力所能及的锻炼，避免肌肉萎缩无力，也可进一步避免关节僵直挛缩。

那么对于这样应该如何防范？

1、改善家庭环境：日常生活中，帕金森患者的衣裤不宜过长过大，建议穿合适的布鞋；保持地面平整、干燥；室内照明充足，常用品摆放得当；移去活动范围内的障碍物，保证平整、宽敞；去除或降低门槛台阶，便于行走；床、椅子、坐便器做得稍高些，适宜坐下、站起；必要时墙壁四周、家具上安装扶手，以便随时借助或支撑；浴间铺设防滑垫，增添扶手木椅，便于脱衣、更衣，以防站立不稳或摔倒。

2、使用辅助器具：使用拐杖、助行器等辅助器具，帮助患者保持稳定，降低摔跤风险。

3、日常锻炼：需陪护的患者在陪护人员的搀扶下进行起坐、站立、步行等活动。从有依靠锻炼逐渐过渡到自行锻炼，如就地踏步、登台阶练习、跨越障碍物等，增加上下肢的肌力，提高患者的运动能力和预防摔跤。

4、药物治疗：合理使用抗帕金森药物，如左旋多巴、多巴胺受体激动剂等，以改善患者的运动功能和平衡能力。同时，要注意药物的副作用，及时调整药物剂量和种类。

5、手术治疗：对于严重患者，可以考虑脑起搏器等手术治疗，以改善症状并降低摔跤风险。

长沙裕湘医院神经外科主任成军群介绍道：很多跌倒发生在患者急于去厕所的过程中，尤其是晚上，这一点尤为值得注意。因此，预防患者跌倒需要进行平衡锻炼、肌肉训练。如有其他原因导致跌倒，建议患者到神经科就诊，进行药物调整，避免因药物引起的副作用加剧摔跤的风险。

另外教大家一个小口诀，在准备走路时候，心里默念1212，分别抬腿，眼睛直视前方，咱们不要小看这么一个口令哈，当我们的大脑和腿的动作保持一致的时候，那么摔跤的概率就会大幅度地降低。

来源：长沙裕湘医院 神经外科

（编辑Wx）