冬天为什么总流鼻血？尤其是家里的老人和孩子

冬季气候干燥，我们的鼻腔也经常会感到难受，不少人甚至出现流鼻血的情况，尤其是家里的老人和孩子。这是为什么呢？我们又该如何预防和治疗呢？

老年人一直都是鼻出血的高发人群，一方面是患高血压或动脉硬化的比例高，血管弹性减弱；另一方面是天气寒冷干燥后，需要更多的血液流经鼻腔，来保证鼻腔黏膜加温加湿的作用，鼻腔充血的状态也更易出血。因此，建议高血压患者按时服药，监测血压；老年朋友要避免烟酒刺激；家中供暖后，也要注意保持室内环境湿度，保持黏膜湿润，减少鼻出血风险。

老年人的鼻出血相对年轻人而言，出血量较多，出血位置多位于鼻腔后部，严重时可为一侧或双侧鼻腔血流如注或同时经口涌出。目前随着鼻内镜技术的发展，主要采取鼻内镜下鼻腔电凝止血方式治疗。与传统鼻腔填塞填塞术相比，不仅减轻了患者的痛苦，且可直视观察出血点，尤其是对于鼻腔后端的出血，可以准确定位，双极电凝确切止血，保证了鼻腔的通气，是目前首选的鼻出血治疗方法。

鼻出血是儿童秋冬季的常见症状，多数可自愈。遇见患儿出血，家长应保持镇定，避免过度紧张的情绪影响患儿，加重出血。如果仅仅是涕中带血，轻轻擦拭即可；如擦拭后仍有活动性出血，可让患儿微低头，用拇指轻轻按压出血侧鼻翼5-10min；如按压10min后仍有活动性出血，应及时就诊。

很多家长担心孩子鼻出血会不会是白血病，其实一般儿童鼻出血最常见与炎症有关，但如果患儿有多次较大量出血，同时伴牙龈出血、皮肤出血点、瘀斑等情况，应排除血液系统疾病。

多数儿童鼻出血与鼻炎有关，因此，预防鼻出血的根本在于积极治疗鼻炎，其中鼻喷药物是最常用的，但在使用鼻喷药物时应避免损伤鼻中隔，这就要求我们喷药时喷头朝向外眼角方向，避免朝向鼻中隔方向。

鼻喷药物正确喷药方式

鼻喷药物错误喷药方式

此外，需要纠正儿童挖鼻等不良习惯。同时膳食上保证营养均衡，天气干燥时宜多饮水，适量应用海盐水、凝胶等润滑鼻腔黏膜，避免干痂形成。在过敏高发季节或空气污染严重时，注意佩戴口罩，减少户外活动等。

大医一院耳鼻喉科 雷宇

主治医师，擅长耳、鼻、咽喉常见病的诊治，尤其对隐匿性鼻出血、真菌性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、突发性耳聋及中耳炎等有较多研究。中国医疗保健国际交流促进会成员，参与编写高等教育出版社《耳鼻咽喉头颈外科》教材一部，参与省级课题两项，主持大连市级课题1项，发表sci论文两篇。

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