脑出血的主要原因有哪些？#外科医生

脑出血的主要原因有哪些？

西安交通大学第二附属医院神经外科张熙医生。

人在问脑出血的主要原因是什么？其实脑出血的原因还是蛮多的，但最常见的脑出血也就是中老年人的脑出血，最常见的原因其实就是高血压、糖尿病这样一些疾病引起的脑内的血管退行增加。所以在同样的血压的情况下，一个血管很脆，一个压力上去就把血管冲破了，所以这种情况下脑出血的发生概率就会比较高一些。

·第一个，这类的患者最常见的出血的部位是在基底节区的位置。一旦一个老年人出现了基底节区的脑出血，基本上可以判定人是有血管是有高血压的或者有糖尿病的，或者高脂血症的三高的一些病人，这样的一些概率会更高一些。

·第二个，随着年龄的增加，本身的血管也会出现一些变化，叫淀粉样的变性。这种淀粉样变性也会引起脑出血。这种脑出血的特点是一些散在的，可能在皮层或者皮层下的出血可能会多一些。

·第三个，脑出血可能出现在一些年龄相对偏轻一点的一些人，就是动脉有一些问题，比如动脉瘤、动静脉畸形这样一些疾病。它的出血可能会有一些特点，比如动脉瘤的出血绝大部分是在蛛网膜下腔的。

什么是蛛网膜下腔？就是脑子也会分成好几个部分，比如大脑、小脑。大脑又分为额叶、顶叶、颞叶、枕叶这样一些区域，在额叶、颞叶之间可能就会有些缝隙，缝隙之间就叫做蛛网膜下腔，可以大概这样去理解这样一个情况。

所以对于动脉瘤来讲，它的出血绝大部分是在脑液之间的，但是如果出的太多可能会出到脑组织里边去，就是出得太多的情况下会出现这种情况。所以一旦看见蛛网膜下腔出血，第一个会想到是不是有动脉瘤了，或者还有些动静脉畸形、海绵状血管瘤，这都是脑出血的这样一个原因。