这些不良习惯和全身性疾病竟和牙列缺失紧密相关

民以食为天，要赏尽天下美食，一口好牙是必不可少的。但大部分老年人都存在一个普遍误区，即认为掉牙是一个正常的生理现象。专家表示是因为没有关注到口腔的保健预防的相关知识或者出现口腔疾病没有及时治疗。

第四次的全国流行病学调查数据显示，牙列缺失，也就是全口都没有牙的发病率大约为4.5%，发病年龄大概在60到70之间。那么为什么会出现牙列缺失？如何进行全口义齿修复？怎么选择合适的全口义齿？全身性疾病对义齿修复有什么影响？

为了向老年朋友普及如何选择全口义齿修复的相关知识，南都《名医开讲》第十五期邀请到了广州医科大学附属口腔医院院长、口腔修复科首席专家李江教授，与大家分享以《老年朋友如何选择全口义齿修复》为主题的健康科普讲座，就全口义齿修复相关话题进行了全面且深入的讲解，直播获得16万+的关注。

广州医科大学附属口腔医院院长、口腔修复科首席专家李江教授（左）与主持人曾姐姐（右）

嚼槟榔也会导致牙列缺失

牙列缺失并非单一因素所致，而是多种因素相互交织共同作用的结果。年龄是一个不可忽视的重要因素，随着年龄的增长，常见的龋齿、牙周病等口腔疾病的患病率会显著上升，这些疾病会逐渐侵蚀牙齿和牙周组织，导致牙齿松动、脱落。

李江教授在访谈中还强调道，全身性疾病对牙列缺失的影响也不容小觑。糖尿病患者体内的高血糖环境会严重影响牙周组织的健康，导致牙槽骨和牙龈像失去养分的土壤一样不断退缩，牙齿就如同扎根于此的树木，根基受损后，天然牙缺失的风险便大大增加。此外，心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等全身性疾病也会通过影响身体的整体机能和血液循环等，间接对口腔健康产生负面影响，促使牙列缺失的发生。

不良生活习惯同样是导致牙列缺失的帮凶。李江教授解释道：“像部分人有嚼槟榔的习惯，槟榔中的某些成分会对口腔黏膜和牙齿造成持续性的损伤。还有就是部分人口腔卫生习惯不是很好，尤其是晚上睡前不认真刷牙，会让口腔内细菌大量滋生，牙菌斑和牙结石不断积累，进而侵蚀牙齿和牙周组织，为牙列缺失埋下隐患。另外，运动外伤以及口腔肿瘤手术等意外情况，也可能直接或间接地导致牙齿缺失，从而引发牙列缺失的状况。”

广州医科大学附属口腔医院院长、口腔修复科首席专家李江教授

糖尿病患者做全口义齿修复前要严格控糖

李江教授强调，当患者存在全身性疾病时，医生需要更加全面细致地评估患者的身体状况。对于患有心血管系统疾病的患者，如冠心病、高血压等，在进行全口义齿修复前，需要了解其心脏功能、血压控制情况等，因为口腔治疗过程可能会引起患者紧张，导致血压瞬间上升或心脏负担加重，甚至引发脑卒中、心肌梗死等严重并发症。对于糖尿病患者，由于其血糖水平不稳定可能影响伤口愈合，所以在进行种植等有创性修复治疗前，必须严格控制血糖水平，并在治疗过程中密切监测。此外，对于一些患有重度失能或重度精神疾病的患者，需要考虑义齿的清洁和佩戴操作的可行性。

然而，并非患有全身性疾病就完全不能进行全口义齿修复。李江教授表示：“对于大多数患者，只要通过药物治疗等手段将病情控制在稳定状态，在医生的密切监测和合理安排下，仍然可以进行相应的修复治疗，但在极端情况下，某些治疗可能因患者身体状况而存在禁忌证。”

根据牙列缺失的不同情况要选择不同的全口义齿修复

传统全口义齿是全口牙齿缺失后的一种常见修复方式。通过义齿基托与无牙颌黏膜组织紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力和大气压力来实现固位。李江教授表示：“其优点在于制作成本相对较低，制作工艺相对简单，对患者的口腔条件和全身健康状况要求相对不那么苛刻。然而，其固位效果相对较弱，在患者进行咀嚼、说话等口腔活动时，义齿容易出现松动、移位等情况，影响使用效果和舒适度。”这种义齿比较适合那些剩余牙槽骨条件尚可，经济条件相对有限，对义齿功能要求不是特别高的老年患者。

此外，李江教授表示，若患者口腔内还残留有部分可用的天然牙根，覆盖全口义齿则可充分利用这些牙根进行辅助固位。天然牙根能够为义齿提供额外的稳定性和支撑力，提高义齿的咀嚼效率。另外，对于全口无牙但牙槽骨条件较好的患者，也可以选择种植少数几颗种植体（一般 2 - 4 颗）来辅助固位，形成种植支持覆盖义齿的形式。这种修复方式在保留一定牙槽骨功能的同时，能够有效提升义齿的固位效果和咀嚼舒适度。

全口种植固定修复是指在全口无牙的情况下，通过植入较多数量的种植体（一般 6 颗及以上），为义齿提供稳固的支撑，实现类似天然牙的固定效果。李江教授介绍道，患者佩戴这种义齿后，能够获得较为接近天然牙的咀嚼功能和美观效果，义齿的稳定性高，不易出现松动、移位等情况。但这种修复方式对患者的牙槽骨条件、全身健康状况和经济能力都有较高要求。种植手术存在一定风险，对于全身状况不能耐受手术、牙槽骨严重吸收萎缩没有足够空间植入种植体的患者不适用。

义齿需要定期更换和保护

义齿并非一劳永逸，其使用年限有限，需要患者定期到医院进行复诊。所有义齿都有相对的使用年限，无论是传统全口义齿还是种植牙。据李江教授介绍，传统全口义齿一般在使用四五年左右，由于牙齿的生理性移动、牙槽骨的改建以及义齿材料的磨损等因素，会出现义齿与口腔组织贴合不紧密、咀嚼效率下降等问题，此时通常需要重新更换。种植牙虽然具有较高的稳定性和较长的使用寿命，但同样需要定期维护。

李江教授建议患者应每天使用牙膏、牙刷认真清洁义齿。刷牙时要注意动作轻柔，避免损伤义齿表面结构。同时，可配合使用专门的义齿清洁剂，将义齿浸泡定期浸泡在其中，能够有效去除义齿表面的细菌和污渍。对于可摘戴的义齿，如传统全口义齿和覆盖全口义齿，进食后应及时取下进行清洁义齿，同时也维护好口腔卫生，防止食物残渣残留引发口腔疾病。

种植牙由于没有天然牙根的神经本体感触器，患者在使用过程中难以像天然牙那样敏锐地感知到牙齿的受力情况。因此，李江强调：“当种植牙出现疼痛时，往往意味着局部可能出现了折断或其他病变，这是一个需要高度重视的警示信号，患者应及时就医。”

Q&A

Q：我刚戴上了传统的全口义齿，就感觉嘴里面别别扭扭的，忍不住想把它取下来。这正常吗？要多久才能适应？这是不是大部分人都有这感觉？

A：所有的人在佩戴全口义齿初期都会有这种异物感。因为牙列缺失是一个长期逐渐进展的过程，当全口牙列都缺失后，口腔空间会变大，突然放入全口义齿，且义齿有很多附件，与天然牙仅有的牙冠和牙根结构不同，舌头会觉得不舒服。但不要着急，一般来说在一到两周甚至长达一个月左右的时间，随着口腔组织逐渐适应义齿的存在，都会慢慢克服这种异物感。只要按照医生的建议，采用正确的使用方法，一段时间后就能逐渐适应。

Q：我爷爷第一次戴义齿的时候，他却说话不太清楚，好像嘴里面含着个什么东西的，请问一下怎么样才能尽快改善？

A：当口腔内突然放入一个异物，发音必然会受到影响。而且义齿基托的制作也很关键，比如上颌义齿，如果没有完整地复制腭皱襞的形态，在说话时唾液不能很好地黏附，声音划过义齿表面时，就容易出现哨音等情况。所以一方面义齿要制作得符合生理功能，另一方面，对于因佩戴义齿导致的发音问题，随着时间推移，很多老年人在一周到两周左右就能恢复正常，不用过于担心。

Q：我戴的是覆盖全口义齿，请问一下平时需要特别注意哪些口腔的问题？可以用普通的牙膏和牙刷来清洁吗？

A：覆盖全口义齿是可摘戴的，首先要注意口腔内的固定装置以及能取下来的部分都要做好清洁。可以使用普通的牙膏和牙刷进行清洁，但要注意清洁的方法和力度，确保将义齿表面的食物残渣和细菌彻底清除。每天晚上将义齿取下浸泡在专门的清洁液中，能进一步提高清洁效果，维护口腔健康。

Q：我的传统义齿可能拿出来清洗了，不小心摔了一下，觉得有点变形了。还能继续使用吗？还是得重新制作？

A：如果义齿变形或者出现断纹、裂纹等情况，对于金属基托的义齿，一般不容易变形，但如果是塑料基托，可能会因摔倒而损坏。一旦出现这种情况，一定要进行修理或者重新制作后再使用。因为变形或损坏的义齿会影响其与口腔组织的贴合度和咀嚼功能，甚至可能对口腔黏膜造成损伤。

Q：发现种植覆盖全口义齿上的一颗种植牙，有点松动，这是怎么回事？我该怎么办？

A：种植性覆盖义齿有时是用几颗种植体来支撑，使用一段时间后，个别种植体可能会出现松动情况。这时候要及时处理，因为松动的种植体可能会影响周围组织健康，导致局部产生炎症，进而影响牙槽骨。有时可能需要将松动的种植体去除，待局部组织恢复后，再重新植入种植体并进行修复。

直播：南都记者 曾文琼

采写：曾文琼

摄影： 陈赟健

实习生：张佳仪

通讯员：郭千千