解决20年“男题”！泌尿外科专家让94岁老人告别“男”言之隐

#长沙头条##湖南省中西医结合医院#

近日，一名94岁老年男性，因被尿频、排尿难困扰20余年来到湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）泌尿外科杨健主任门诊就诊。

检查后确诊为前列腺增生，该患者既往有2型糖尿病、冠心病、高血压、多发性脑梗死等病史，属高龄高危病例。

入院后，经完善术前检查、控制血糖血压、多学科会诊评估，杨健主任率泌尿外科专家团队成功实施经尿道前列腺电切术，术后7天拔导尿管出院，排尿顺畅。

近2周，科室已连续处理约6例高龄前列腺增生患者。此例刷新了科室前列腺增生患者年龄纪录，也进一步积累了处理高龄高危病人的经验，赢得患者及家属高度认可。

良性前列腺增生症简称前列腺增生，是泌尿外科最常见的疾病之一，多发生于50岁以上的老年男性。

有资料表明，50岁男性，病理学检查有50%可见前列腺增生性改变，80岁时，这一比例可高达90%，严重地影响了老年人的生活质量与家庭幸福指数。

1.尿频

尿频是前列腺增生最初出现的症状。早期是因前列腺充血刺激所引起，使日间及夜间排尿次数增多，其中最典型最常见就是夜间尿频。

2.排尿困难

排尿踌躇，尿线细而无力，尿流射程缩短，尿不尽感，可能出现间歇性排尿现象。

3.尿潴留

在受凉、劳累、上呼吸道感染、饮酒等诱因下可形成尿潴留。膀胱过度充盈，可形成充溢性尿失禁。

4.其他症状

前列腺增生合并感染时有尿频、尿急、尿痛等膀胱炎表现，伴有结石时症状加重，可伴有血尿；前列腺增生因局部充血可发生血尿，晚期可出现肾积水和肾功能不全表现。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）泌尿外科杨健主任介绍：前列腺分保守治疗和手术治疗。

1.保守治疗

疾病知识普及与生活护理：早期轻度下尿路症状患者，需了解疾病进程，加强生活护理，合并基础疾病者用药需专业评估。

行为与饮食调整：培养良好的生活习惯，如体育锻炼、戒烟、精神放松、盆底训练、记录排尿情况，减少辛辣、咖啡、酒摄入，合理饮水。

药物治疗：适用于梗阻较轻、年老体弱或有心肺肾功能障碍者，常用α受体阻滞药（如特拉唑嗪、坦索罗辛）、5a-还原酶抑制药（如非那雄胺，多主张与α受体阻滞药联合）、非洲臀果木提取物胶囊等。

2.手术治疗

常用的手术方法有经尿道前列腺切除术（TURP）TURP在术中和术后的出血量较少，术后的渗血天数也少，并发症少，手术痛苦较小，住院时间也较短，是目前治疗良性前列腺增生的金标准。

前列腺增生症患者年龄通常较高，常伴有全身性疾病，手术风险相对大，因此要严格掌握手术适应症：

1.曾经有过或现在还存在急性尿潴留者。

2.膀胱残余尿经常超过60mL，甚至100mL，提示排尿障碍较严重，膀胱代偿能力差。

3.前列腺增生并发出血、结石形成或肿瘤等。

4.身体状况能耐受手术创伤。

1.多注意休息，畅情志，保持良好的心态，积极配合各项治疗和护理。

2.术后禁食水6小时，再进食流质、半流质食物，肛门排气后进易消化、含纤维素多的饮食，保持大便通畅，避免因排便用力而引起前列腺窝的出血。

3.保持会阴部及导尿管的清洁，避免大便污染，防止伤口感染，保持导尿管固定通畅。

4.正确冲洗膀胱，前列腺切除术后需要行持续膀胱冲洗，以清除伤口处的积血。保持膀胱冲洗管道的通畅，防止扭曲、折叠、脱落；不随意调节冲洗速度。注意观察引流液的颜色、量及性状，如有异常及时报告医师。

5.伤口疼痛时，可采用深呼吸、呵气等方法，以减轻疼痛。

6.根据恢复情况适当进行运动，如散步等，以促进血液循环和新陈代谢，有利于伤口愈合。

7.术后需要定期到医院复查，了解伤口愈合情况，及时发现和处理可能出现的问题。如有糖尿病、高血压等慢性疾病的患者，需要特别注意术后护理，保持血糖、血压稳定。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）泌尿外科杨健主任提醒：前列腺增生在男性中较为普遍，年龄是重要因素，随着年龄的增加，前列腺的体积也逐渐增大。

除此之外，饮食、生活习惯等因素也会影响前列腺的生长。长期高脂、多肉饮食，缺乏运动等会增加患病风险。男性应改善饮食、适度运动，保持健康生活方式预防疾病，如有症状出现，及时就医治疗。