重庆61岁男子，坚持吃他汀降脂，3年后脑梗，主任：不能这么吃

参考资料：

1.黄熙涯,沈波.阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效比较[J].当代医学,2011,17(20).

2.杨生平,李静.阿托伐他汀在老年冠心病合并高脂血症中的临床应用[J].当代医学,2012,18(31).

3.林坚鹏,林健青.阿托伐他汀对改善慢性心力衰竭的相关研究[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(18).

家住重庆的61岁李东明，退休后生活得十分自在。经常会和老同事们相约聚餐，在一顿顿大鱼大肉和酒杯交错间，短短3个月的时间，中老年男性标志性的“将军肚”已然显现。尽管他平时会外出跑步，但凸起的大肚子怎么都减不下去。面对老友们的调侃，他说这还反倒显得他富态些，慢慢也就不在意自己的身材。

2015年7月，正躺在沙发上看早间新闻的李东明，忽然觉得电视机屏幕有些模糊，下面滚动的消息眯起眼也难以看清。他直起身子，但胸口隐隐传来胀闷感，揉了揉眼也不见视力有所恢复。他想着是自己到年纪了，出现了老花眼，打算第二天去配一副老花镜。

但让他没想到的是，即便带上老花镜，看报纸时还是会看不清上面的文字。再回想起这段时间经常半夜出汗和早起的乏力感，怎么睡都睡不醒。这让李东明意识到可能不是简单的视力问题，于是赶忙给儿子打电话，帮自己预约一个体检。

没想到这一查，还真揪出了一些问题。体检结果显示：总胆固醇7.7mmol/L，甘油三酯3.6mmol/L，低密度脂蛋白4.3mmol/L，血脂水平高于正常范围。而腹部的超声显示肝右叶出现范围约1.1厘米×0.9厘米的高回声区，肝内血管走形稍显模糊，提示为脂肪肝。

得知了自己的诊断，李东明顿时坐不住了，赶忙询问医生：“我这之前在职的体检也没听说我血脂和肝脏有问题啊，而且我怎么一点感觉也没有？”医生耐心的解释道：“高血脂和脂肪肝在早期没有典型的症状，许多患者都是在做体检时才发现。不过好在你这发现的还算早，既然已经发现了苗头，你就需要配合我们的治疗方案。”

医生看着一言不发的李东明一直低着头，就猜到他肯定是不愿意住院。于是拍了拍他的肩膀，宽慰道住院不是主要目的，目前需要先把你的血脂给稳定下来。高血脂就是血液里的油脂太多，血液流动会越来越慢，人也会变得乏力嗜睡，视物也会出现模糊不清。

于是医生开开好了药单，让他交完钱去药房领药。拿到药的李东明，这才知道医生给自己开的是阿托伐他汀。脑海里也一遍遍重复着医生的嘱咐：“用药的同时不能……吃柚子柑橘，要保持清淡饮食，还有一条是……进行运动锻炼！”李东明摸着自己的大肚腩，下决心要把血脂给减下来。

回到家的李东明，也把医生的话牢牢记在心里。服用他汀成了他每天生活的必做项目，老友聚餐也会点一些清淡的菜肴，酒更是下狠心彻底戒了。饭后经常和老伴一起去公园里跳跳广场舞，锻炼锻炼身体。坚持了2个月，他的气色明显好了不少。肚子小了一大圈不说，人更是看着十分有精神，复查的血脂也慢慢降至正常水平。

事情的转折发生在2018年7月18日，跳完广场舞的李东明和老伴走到楼下。两人刚爬楼梯到2楼，他忽然感到脑袋里传来一阵阵的的胀痛，连带着上肢有些麻木僵硬，脚底也有些困重。李东明赶忙停下了脚步弯腰歇一歇，没想到头重脚轻，一下就扑倒在了地上。

李东明双眼紧闭，他只觉得自己眼皮上像是绑了千斤坠，根本睁不开。在老伴一声声的呼喊中，他慢慢失去了意识。声音也惊动了上下的街坊邻居，众人急忙将他送往附近的医院。入院后急查的脑部CT显示：在右侧大脑区域可见大片低密度梗死灶，周围组织也有水肿的表现。等家属签完字后，医生赶紧进行抢救。

他的老伴在门外一个人苦苦等待，直到儿子赶到医院，主任也从抢救室里走出来。看着焦急的家属，主任遗憾的说到：“我们已经尽力了，但还是没能……”话音刚落，老伴双手捂脸已经哭的泣不成声。儿子也无法接受这样的结果，当场询问主任：“我父亲之前除了有血脂高和脂肪肝以外，就没什么问题了，当时还是我配着他去的医院。后面他也一直在吃药，咋会突然就出现脑梗呢？”

主任也觉得十分奇怪，他在抢救前看过李东明的病史，确如家属所言，只有三年前确诊过高血脂和脂肪肝，并且调出来之前复查的结果，也显示血脂正常，按道理完全是可以通过药物稳定住的。主任开始怀疑是不是李东明自己私自停药或者擅自更改用药量了？但这话刚问出口，就立马得到了妻子否定的回答。

但这就没法解释原因了啊，所以主任更加仔细的向家属询问了李东明平时的生活习惯和用药情况，不出所料果然发现了蛛丝马迹。主任一拍脑袋，无奈的说到：“为什么近几年来如此多的高血脂患者，都会在这2件事上栽了跟头？李东明其实也实在这上面犯了同样的错误，这样下去，怎么可能会不脑梗啊？”

一、李东明吃素的习惯。在饮食方面，李东明平时虽然意识到要控制血脂，选择了吃素，但问题也出现在这上面。原来他经常用水煮土豆来代替主食，虽然看似很健康，但如果过量食用富含碳水化合物的土豆，特别是在取代平时主食的情况下，身体会将多余的碳水化合物转化为脂肪储存起来。

李东明自认为自己的水煮烹饪方式相对健康，但他没有意识到他整体的饮食结构并不均衡，缺乏足够的膳食纤维、优质蛋白质和其他的营养成分，那么身体的代谢功能就会受到影响。血脂的合成与代谢失去平衡，即使在服用药物控制血脂的情况下，也难以达到理想的效果。久而久之的血液中的脂质成分依然会处于较高水平。

二、李东明运动的习惯。李东明为了减掉自己的大肚子，有时会过度加大自己的运动量。虽然适度的运动对于控制血脂、增强体质固然有益。然而，过度的运动却可能会带来反效果。

当运动量过大时，身体会处于应激状态，会促使体内的一些激素水平失衡，让血压急剧上升。由于李东明的血管壁已经因为高血脂受损而变得脆弱，在这种大幅的波动下，就容易使血管壁上的斑块破裂脱落，脑组织缺血缺氧，形成脑梗灶。

李东明在控制血脂的过程中，只看到了表面的饮食调整和运动锻炼，却没有深入了解其中的科学原理，盲目地进行所谓的“健康管理”。这也给其他患有高血脂等慢性疾病的患者敲响了警钟，在治疗和调养过程中，一定要遵循科学的方法，饮食合理、适度的运动，并且按照医生的嘱咐用药，保持定期复查的好习惯。