帕金森病患者的疾病进展与康复策略

帕金森病，亦称作“震颤性麻痹症”，属于一种缓慢发展的神经系统退行性疾病，其发病高峰多出现在60岁之后，位居老年人神经退行性病变的第四位常见病因。

统计显示，在65岁以上的人群中，该疾病的罹患率为1%；而在40岁以上的人群中，这一比率则下降至0.4%。

值得注意的是，尽管极为少见，帕金森病亦有可能在儿童期或青春期阶段发病。

帕金森病的病因尚不明确，患者常表现出肌肉僵硬、运动障碍和震颤等症状，严重影响生活质量。

以下是对帕金森病患者的疾病进展与康复策略的详细探讨。

一、疾病进展

帕金森病的进展通常是一个逐渐恶化的过程，但不同患者的进展速度可能会有所不同。

1.早期阶段

静止性震颤是帕金森病最常见的早期症状，患者的动作变得缓慢，精细动作变得困难，如扣纽扣、写字等。身体失去柔软性，变得僵硬，肌肉张力增加。

2.中期阶段

（1）姿势平衡障碍：患者开始出现步态不稳，容易摔倒。

（2）自主神经功能障碍：包括嗅觉减退、睡眠障碍、便秘、出汗异常等。

（3）精神症状：抑郁、焦虑等情绪问题变得突出，甚至可能出现幻觉和认知障碍。

3.晚期阶段

（1）严重运动障碍：患者可能完全丧失行走能力，长期卧床。

（2）并发症频发：由于免疫功能低下，呼吸道感染频繁发生。下肢深静脉血栓形成、营养不良等严重并发症也可能出现。

（3）生活自理能力丧失：简单的穿衣、吃饭到复杂的行走、交流都变得异常困难。

二、康复策略

针对帕金森病的康复，主要包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、心理治疗日常护理以及康复训练等多个方面。

1.药物治疗

（1）左旋多巴类药物：这是治疗帕金森病的主要药物，可以有效改善患者的症状。

（2）新一代药物：如卡麦角林、罗匹尼罗等非麦角类DR激动剂和新型MAO-B抑制剂等，这些药物不仅改善了患者症状，而且有效减少了并发症的发生。

2.手术治疗

即脑深部电刺激术（DBS），通过在患者脑内特定核团中植入刺激电极，纠正异常脑电活动，进而改善帕金森病症状。DBS具有可调节性，可以实现个性化治疗，使患者获得最佳疗效。

3.物理治疗

（1）功能性电刺激（FES）：通过电刺激特定肌肉群，帮助患者恢复肌肉功能。

（2）机器人辅助疗法：利用机器人技术辅助患者进行康复训练，提高训练效果和安全性。

（3）运动疗法：包括上肢上举、上肢外展、手指抓放、下肢下蹲、踢腿、转体运动、侧弯运动等，有助于锻炼身体的灵活度，提高免疫力，延缓疾病进展。

4.心理治疗

心理治疗非常重要。如果不及时治疗，会对患者的心理健康造成严重影响。

因此，心理治疗对于缓解患者的焦虑、抑郁等情绪问题至关重要。

鼓励患者参与社交活动，保持积极心态，增强战胜疾病的信心。

5.日常护理

患者应保持充足的睡眠，并养成固定的生活习惯。适度的运动和晒太阳也有助于调节患者的生物钟。

患者应当增加摄入富含维生素、矿物质及具有抗氧化功效的食物，如新鲜蔬果、全谷物制品及坚果类食品。

同时，为了降低疾病风险，应当尽量减少高脂肪、高糖以及高盐分食物的摄入。

对于长期卧床的病人，需定期变换体位，以避免褥疮的发生；保持口腔清洁卫生，以预防呼吸道感染；通过对下肢进行适当的按摩，可以有效预防深静脉血栓的形成。

6.康复训练

在步态调整方面，指导患者目视前方，维持身体挺直状态，起步时尽量将脚尖抬起，双臂在行走过程中自然前后摆动。

同时，通过练习舌头、嘴唇及上下颌的灵活运动，例如频繁进行张闭口动作、舌头在口腔内左右移动等，促进患者语言功能的恢复。

总之，帕金森病是一种严重的神经系统疾病，但通过合理的药物治疗、手术治疗、物理治疗、心理治疗以及日常护理和康复训练，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

同时，随着科技的进步和医疗水平的提高，未来帕金森病的治疗将更加精准和有效。

作者：广宁县人民医院脑科 邓永杰

编辑：唐蔚 李硕然

审核：姜峰 李雅琴