穿越记忆的迷雾：探索阿尔茨海默病的奥秘与希望

阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease，AD)就像脑海里一场无声风暴，悄悄侵蚀着老年人的记忆宫殿，它不仅夺走了人们的记忆、语言能力和判断力，还带来了沉重的家庭和社会负担。诊断延迟是我国AD患者诊断现状的痛点之一，《2023年中国阿尔茨海默病：事实与数字》指出71.6%的患者在症状出现2年内才去医院就诊，这就像在和时间赛跑，但起跑线却已经被远远甩在了身后，因此，让我们携手努力，做到早诊早治，为那些正在经历记忆困扰的人点亮一盏灯，帮助他们重拾被遗忘的时光，让生命再次焕发光彩。记忆的迷雾：阿尔茨海默病的常见表现：1、记忆丧失：这是最早期的症状，尤其是短期记忆受损，患者可能忘记刚刚发生的事情，反复询问相同的问题。2、语言障碍：患者在表达或理解语言时可能会遇到困难，找不到合适的词汇，或理解他人语言变得困难。3、空间和时间混乱：患者常常迷失方向或无法准确感知时间，比如忘记日期、季节或身处的位置。4、判断力下降：患者做决定或处理复杂任务时表现出困难，日常生活中的判断力和解决问题的能力下降。5、情绪和行为变化：患者可能出现抑郁、焦虑、易怒等情绪变化，甚至可能表现出冷漠、幻觉和妄想等症状。远期危害阿尔茨海默病是一种不可逆的退行性疾病，随着疾病进展，患者的独立生活能力逐渐丧失，最终可能完全依赖他人照顾。晚期的患者常常出现：1、完全失去日常生活自理能力：无法完成如进食、穿衣、洗漱等简单任务。2、语言功能完全丧失：患者可能无法进行有效的语言交流，甚至失去基本的理解和表达能力。3、运动功能障碍：晚期可能导致严重的肌肉僵硬，甚至瘫痪。4、营养不良和感染风险增加：因为进食困难或行动不便，患者容易营养不良，并且因长期卧床或免疫力下降容易引发感染，尤其是肺炎等致命性疾病。治疗的希望： 科学进展带来新希望1、药物治疗：目前，临床上常用的药物治疗主要集中在改善记忆力和认知功能。包括：乙酰胆碱酯酶抑制剂：如多奈哌齐、加兰他敏，通过增加脑内乙酰胆碱水平，帮助维持认知功能。NMDA受体拮抗剂：如美金刚，减少兴奋性毒性，保护神经细胞。近年来，“疾病修饰治疗” (Disease-Modifying Therapy, DMT）的出现“具有跨时代的意义”，核心在于其对疾病发病机制进行干预。2023年，仑卡奈单抗注射液作为20年来首款获美国FDA完全批准的抗Aβ疾病修饰药物，预示着AD的治疗从“对症治疗时代”跨向了“对因治疗时代”。该药物国内小规模临床研究结果已经证实，经3个月新药治疗后，部分患者认知好转。2024年1月5日，根据中国国家药监局（NMPA）官网最新公示，1类AD新药“仑卡奈单抗注射液” 已正式获批上市。上海市同仁医院神经内科在长三角率先建立“认知障碍精准诊疗中心”，创新性实现了门诊日间病房注射仑卡奈单抗靶向治疗AD，在更高水平上保障患者诊治需求，切实改善老年患者的生活质量，提高家庭幸福感，助力健康脑、健康中国建设。此外，中国本土研制的抗阿尔茨海默病原创新药GV-971（甘露特钠），在国内外也引起了强烈反响，GV-971靶向作用于肠道菌群作为治疗AD新策略提供了重要的概念支持，为抗AD复杂疾病的药物研发提供全新干预方法。2、非药物治疗：1）认知训练和心理干预：通过针对性的认知训练和心理支持，帮助患者维持认知功能和情绪稳定。运动和饮食调控：适当的身体锻炼和健康饮食，如地中海饮食，对延缓病情进展也有一定的帮助。2）电刺激治疗包括无创的tACS、tDCS和微创的DBS三种电刺激技术tACS（经颅交流电刺激）：这是一种通过电极轻柔刺激大脑的技术，调节大脑神经元的同步活动。毛之奇主任医师团队研究表明，tACS能够通过改善大脑内不同区域的沟通，提升患者的记忆力和专注力，尤其在早期及中期患者中效果明显。tDCS（经颅直流电刺激）：这项技术通过低强度的直流电刺激大脑，调节神经元的活性，从而改善认知功能。毛之奇博士的研究发现，tDCS能够显著提高阿尔茨海默病患者的认知能力，尤其在与药物治疗结合时，可以延缓病情的恶化。DBS（脑深部电刺激手术）：这是一种更深入的神经调控技术，通过植入电极，直接刺激大脑的特定区域。毛之奇教授的研究显示，DBS在调节大脑活动、延缓认知功能下降方面表现出良好的潜力，特别是对于中晚期阿尔茨海默病患者，可以帮助改善日常生活功能，减轻患者家属的照料者负担。科学普及·健康生活：预防为先，应对有道1、保持大脑活跃：多参与益智活动，如阅读、下棋、学习新技能等，有助于保持大脑的活力。2、健康饮食：地中海饮食富含抗氧化物，有助于保护大脑，建议多摄入蔬菜、水果、鱼类和坚果。3、定期锻炼：适当的身体锻炼可以促进血液循环，降低阿尔茨海默病的发生风险。运动方式：① 推荐AD患者积极进行有氧运动、太极拳，辅助下肢力量训练。有氧运动是改善脑血管功能、提升心肺功能的主要运动方式，推荐快步走、游泳、骑自行车等。②太极拳改善平衡、协调能力、步行功能，鼓励患者在家练习。③ 鼓励患者进行球类运动、运动游戏，增加运动的趣味性，同时锻炼患者多方面的能力，增加运动自信心。运动强度：中到大强度；运动时间：每次20-30分钟，每周≥150分钟；运动频率：≥3次/周运动总量：建议以6个月为一个治疗疗程4、保持社交互动：积极参与社会活动，保持良好的情绪和社会联系，有助于减缓认知功能衰退。穿越记忆的迷雾：重拾被遗忘的时光阿尔茨海默病是一种需要全社会共同关注的疾病。随着基因编辑技术、人工智能和新型药物的不断发展，阿尔茨海默病的治疗领域正迎来前所未有的希望。这些创新技术不仅为我们提供了更精准的诊断和干预手段，也让我们看到了未来可能实现疾病逆转或记忆的部分恢复的曙光，让我们距离“穿越记忆的迷雾，重拾被遗忘的时光”的愿景越来越近。