结直肠癌为何“找上”年轻人

本文转自【科技日报】；

本报记者 李丽云 朱 虹 通讯员 衣晓峰 刘方舟 朱 爽

日前，美国克利夫兰诊所（克利夫兰医学中心）一项研究表明，来自饮食的代谢产物，特别是与红肉和加工肉类相关的代谢产物是导致早发性结直肠癌的主要因素。该研究指出，饮食差异是年轻发病型和老年发病型结直肠癌患者患病率不同的最主要原因，这提示年轻人注重饮食健康是预防结直肠癌的最佳方式。

引发年轻人患结直肠癌的主要因素有哪些？高危人群如何通过科学调整饮食预防患病？日前，记者采访了中国抗癌协会肿瘤转移专业委员会委员、哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科教授黄睿。

多项诱因不容忽视

黄睿以一组数据说明了结直肠癌患病率的严峻态势。他介绍：“过去，大多数结直肠癌的新发和死亡病例主要集中在50岁至70岁的中老年群体。而《2019年全球疾病负担研究数据来源》显示，从1990年到2019年的30年间，东亚地区15岁至49岁人群的结直肠癌发病率从每10万人3.9例增长到10.1例，增幅近3倍。东亚地区结直肠癌患者发病率的增速超过欧洲和中亚地区，且死亡率更高。”

根据国际学术期刊《临床医师癌症杂志》的最新报告，上世纪90年代末，结直肠癌为美国50岁以下男女癌症死亡的第四大原因，但如今已上升到男性第一大、女性第二大原因。结直肠癌患者的年轻化趋势已被认为是严重的全球公共健康问题，并且早发性结直肠癌通常在诊断时已处于中晚期，治疗效果较差，严重影响患者生存率，深入了解结直肠肿瘤发病机理并制定有效防治策略具有迫切性。

“研究显示，饮食习惯与结直肠癌的发病率有直接关系。”黄睿强调，红肉和加工肉类中的精氨酸等可能会促进结直肠癌的发展。生活中，年轻人偏爱食用这类食物，这无疑增加了他们罹患结直肠癌的风险。

环境因素、遗传和家族史也会对结直肠癌的发生产生影响。例如，接触有害化学品可能会诱发结直肠癌；而遗传性疾病，如家族性腺瘤性息肉病、黑斑息肉病综合征、林奇综合征等，均是早发性结直肠癌的已知风险因素。

不良生活方式同样需引起关注。“吸烟、酗酒、缺乏体育活动等不良习惯均与结直肠癌的发生密切相关。”黄睿说。

此外，不同年龄的肠道菌群差异或将影响结直肠癌的发展和预后。黄睿说，年轻人的肠道由擅长修补肠道屏障和调节免疫反应的阿克曼菌和拟杆菌“掌权”，主要起到保护肠道的作用，但偶尔的菌群失调也会助推癌变。例如，在严重肠炎等导致的肠道菌群失调情况下，不产肠毒素的脆弱拟杆菌会大量定植，增加结肠中游离型胆汁酸的含量，间接促进癌变。对于老年人而言，芽孢杆菌、葡萄球菌和李斯特菌等有害菌相对较多，它们可能引发慢性炎症或分泌毒素，进而促进结直肠癌发展。菌群差异是导致年轻人和老年人结直肠癌发生机制不同的关键因素。

早诊早治非常关键

降低年轻人结直肠癌患病率，科学有效的预防措施至关重要。黄睿依据国内外最新权威指南给出如下建议。

第一是加强筛查。定期筛查对于结直肠癌的早期发现意义重大。对于有家族史或遗传性疾病的40岁及以上的高风险人群，应增加筛查频次。对于普通人群，建议将筛查起始年龄调整至45岁，通过早筛查、早发现，进一步提高治愈率。

第二是调整饮食。健康的饮食习惯是有效预防结直肠癌的关键，建议人们减少摄入红肉和加工肉类，增加水果、蔬菜、豆类和全谷物的摄入，这样有助于维护肠道健康。

此外，还需注意控制体重、避免环境暴露。黄睿建议，保持健康饮食的同时，人们每周应至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快步走、慢跑、骑行、游泳等。同时，减少吸烟和避免暴露于某些工业化学品环境中。全社会应加强对有害化学品行业的监管，并提升对相关产业工作人员的保护水平。

黄睿提醒，对于有结直肠癌家族史或其他风险因素的人群，医生可根据其健康状况制订个性化的筛查计划，帮助早期发现结直肠癌。