治疗老年失智有新突破，家有老人都应知道！

失智症，又被称为老年人沉默的杀手，是一种以认知功能缺损为核心症状的获得性智能损害综合征，该病主要的特点是慢性或渐进性发展，被认为是不可逆的功能退化。临床表现为记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，一旦患病，不仅个人生活质量严重下降，对于家庭来说也会造成很大的压力。

然而，有些“失智”患者却是“幸运的”。引起失智的原因有很多，比如因脑积水引发的失智可以通过手术治疗，而且能够明显改善患者的生活质量，甚至可以逆转痴呆，回归社会和正常生活。

遗憾的是，大众对疾病和病症的认识不全面，既影响了对患者的理解接纳，也极易被误诊、忽视而耽误治疗，就诊率很低。

今天，我们就邀请昆明三博脑科医院副主任医师王浩然主任带大家深入的了解老年失智，帮助大家更全面、正确地认识老年失智。

老年失智不能简单归为“人老了的正常表现”

很多人对老年失智认识不够，普遍认为走路不稳、说话不清、记忆力衰退，失智、痴呆是人衰老的正常现象，或者简单的认为这是不可逆的老年痴呆。而非一种可治疗或减缓的疾病，因而忽视，未到医院就诊。

事实上，老年失智与高血压一样，失智本身并不是一种病，而是一种综合征，是因为脑部病变、脑功能下降所引起。其特征是认知功能受损，涉及记忆、学习、定向、理解、判断、计算、语言、视空间功能、分析及解决问题等能力，并导致患者学习能力、工作能力和社会交往能力，甚至日常生活能力明显减退。根据引发脑部病变的原因，大致可以分成以下3类型失智症：

退化性：包括阿兹海默症、额颞叶型失智症、路易体失智症、巴金森氏症的失智症及亨丁顿氏病的失智症等，都属于退化性失智症。患这些疾病的病人脑部都有异常蛋白长期沉积而引发病变。

血管性：包括中风后血管性失智症及小血管性失智症。一方面可能是大血管破裂或梗塞引发中风，突然失智；也可能是细小血管长期慢性梗塞，导致失智症。

可逆性：少数失智症是属于可逆性，其他疾病治疗或控制好，就有机会逆转失智症。例如药物、抑郁症、低血糖、甲状腺功能低下、缺乏维生素B12或叶酸、脑积水、脑伤或酒精性脑病变等。

其中，阿尔兹海默症占的比例最大，60-70%，而我们所知道的由一些慢性病如糖尿病、高血压、高血脂等容易引起心脏病和动脉硬化所造成的血管性失智症大概有20%左右。

不同类型失智症症状有差异，家有老人都应知道

老年失智症的表现会呈现在3个面向，包括生活功能、认知障碍和精神行为症状，病人在不同阶段会有不同表现：

生活功能：早期失智症在饮食、如厕等日常生活功能都不成问题，但对于稍微复杂一点的事，例如使用遥控器、微波炉等就开始有点困难；到了中期，连日常自我照护都有些吃力，进入晚期更是明显，可能大小便失禁、不会洗澡，进到浴室只是坐着，拿了肥皂也不知抹哪。

认知障碍：认知功能障碍是失智症的核心，6大认知面向包括整体注意力、执行功能、学习和记忆、表达性语言、知觉动作和社会认知。病人可能想去买东西，却不知从何下手、迷失在超市中；或者无法理解语言，听不懂别人讲什么，也无法适当回应，以及失智症很常见的迷路，都是认知障碍的表现。

精神行为症状：例如幻觉、妄想、躁动、日夜颠倒、甚至语言和行为暴力等，是家属最难预期、也造成照护极大压力的原因。患者接近中期时可能出现妄想，最常见是怀疑别人偷他的东西或伴侣不忠，接着也可能产生幻觉、看到过世的亲人等。

需要注意的是：失智症根据类型的不同，症状也略有差异。阿兹海默症以记忆力为核心，但路易体失智症一开始就会出现幻觉、妄想，且起初记性还好所以常被忽略，没有联想到可能是失智症，而额颞叶型失智症早期记忆力和方向感也都维持不错，却可能突然人格、性情大变，如果发病年纪又较早，容易被当成精神病或老后个性转变。

以上内容可以作为参考，如果要诊断老年失智症，还需要专业医生结合影像学检查资料才能够诊断。如若出现以上症状，一定不能大意，要及时到正规医院就医诊治，查明原因，才能对症治疗。如果不及时治疗，或者及时消除致病因素，就很可能发展为痴呆。

多学科协作为失智病人保驾护航，早诊断早诊治减缓病情

老年失智症的发生就像一辆行使在高速公路的汽车，治疗相当于慢刹车，刹了车并不代表这个车就停了，车还在往前走，只不过病情进展的慢一些，不能因为疾病还在进展就不治疗了，如果不治疗病情进展可能会更快。

失智症的治疗分药物与非药物，不同病因造成的失智症治疗的手段也各有不同，治疗关键在于越早发现、越早诊断治疗，这样治疗的效果就越好。需要注意的是，失智症的诊治比较复杂，除了需要安排多项检查，对虽然是神经科一直以来熟悉的领域，也需要多学科协作。

昆明三博脑科医院已成立了由多学科专家组成的老年失智专病团队，整合了神经外科、神经内科、康复科、医学影像科、等多领域力量，从确诊到治疗，为患者量身制定个性化治疗方案。

目前，昆明三博脑科医院外科微创手术、经颅磁刺激、内科综合治疗等治疗方式已经成功帮助多位患者缓解了老年失智困扰。近来，新引进的技术---颈深淋巴-静脉吻合术，更是收到广泛关注。

未来，昆明三博脑科医院将继续致力于老年失智领域，力争让每一位老年失智患者都能享受到医学进步带来的希望，帮助他们延缓疾病进程、提高生活质量，同时也为家庭减轻照料负担，让更多家庭回归正常生活。