银龄健康丨老年人发生跌倒之后，医生和照护者需要注意的事项

冬季来临，跌倒，是老年人常见且不容忽视的意外之一。随着年龄的增长，身体机能逐渐衰退，骨骼、肌肉及平衡能力的下降使得老年人在面对突发情况时往往力不从心，跌倒的风险显著增加。一旦跌倒，不仅可能带来身体上的疼痛，更可能隐藏着严重的健康隐患。那么，老年人跌倒后，究竟需要做哪些检查以确保万无一失呢？本文将从多个角度进行深入探讨。

▏老年人跌倒后要做正确的医疗评估

跌倒对于老年人来说可能暗藏健康隐患，可能是某些尚未被发现的疾病的预兆。如脱水或严重的尿路感染等疾病，都可能导致老年人身体虚弱，从而发生跌倒。对于老年人，预防跌倒的重要性不言而喻，但同样不可忽视的是在跌倒后采取的应对措施。在就诊时，医生通常只关注骨折等明显损伤，而忽视了全面的健康评估。通过全面评估，我们可以发现并应对潜在的健康问题，如使用药物来增强老年人的平衡能力，以降低他们再次跌倒的风险。因此，我们应该时刻关注老年人的健康状况，避免因疏忽而带来的不良后果。

▏老年人跌倒后应检查项目

一、全面体检

跌倒后，即使表面看起来并无大碍，也应尽快安排一次全面的体检，以排查潜在的健康风险。

1.X光检查

对于疑似骨折的部位，如手腕、髋关节、脊柱等，应进行X光检查以确认是否存在骨折。

2.CT或MRI检查

对于头部受伤或有持续头痛、恶心等症状的老人，应考虑进行CT或MRI检查，以排除颅内出血或脑挫裂伤的可能性。

3.心电图检查

跌倒有时可能引发心脏问题，特别是对于有心脏病史的老年人，心电图检查有助于及时发现心脏异常

4.其他常见的健康问题

可能导致老年人身体虚弱，从而引发跌倒，具体包括：尿路感染、脱水、贫血（红细胞计数低），可能肠道出血或其他原因引起、肺炎、中风（包括不会造成明显症状的轻微中风）。

二、测量血压与脉搏

在坐姿和站姿时，对老年人的血压和脉搏进行测量显得尤为重要。若您担心因头晕或昏厥而可能跌倒，那么这些数据的监测尤为重要。特别是对于正在服用降压药物的老年人，需咨询医生以确保其站立时的血压稳定。此外，有研究指出，对坐位和站立时的血压进行监测是了解晕厥后病情的最有效方式。

三、全面血液检查

老年人在跌倒后进行血液化验是明智的选择。血细胞计数异常、血钠过高或过低都可能加剧跌倒后的不良后果。因此，进行全血细胞计数（CBC血常规）、电解质和肾功能检查（代谢检查，即“Chem-7”）等检查项目是必要的。若发现任何异常情况，尤其是与跌倒相关的异常，请及时咨询医生并了解其处理计划。对于患有糖尿病并需服用胰岛素或其他药物控制血糖的老人，务必携带血糖仪或血糖记录，因为低血糖是导致跌倒的重要风险因素。

四、药物审查与调整

许多老年人正在服用可能增加跌倒风险的药物。这些药物包括镇静剂、安定剂或安眠药（如唑吡坦和劳拉西泮），治疗精神疾病的药物，以及某些抗高血压和糖尿病药物。另外，“抗胆碱能”药物也是老年人常服的药物之一，它们可能会影响老年人的平衡和思维能力。因此，老年人和其家人应与医生讨论并了解这些药物是否可能引发跌倒风险，必要时可进行药物的调整或替换。

五、步态、平衡与力量的评估

医生将仔细观察老年人的步态以评估其走路姿势，同时从椅子上站起（无需使用手臂）以评估其腿部力量。此外，还可以通过一些简单的方法来评估其平衡能力。若发现步态、平衡或腿部力量存在问题，需考虑可能的疼痛或不适原因并解决之。如问题持续存在，物理治疗师将提供专业的评估和建议，如进行力量和平衡锻炼，并考虑安装辅助设备以增强行动安全。

六、慢性疾病的评估与处理

老年人跌倒有时可能与慢性心脏疾病或神经系统疾病有关。例如阵发性快速心房颤动或病态窦房结综合征等心脏疾病可能导致心跳异常，从而增加跌倒风险。此外，老年人也可能患上新的慢性神经系统疾病如帕金森病。如有疑虑，可咨询医生以确定是否为心脏疾病或潜在的神经系统疾病导致的跌倒。

七、骨质疏松症与骨折风险的评估与预防

骨质疏松症是许多老年人的健康问题，尤其是女性在晚年时期尤为常见。虽然骨质疏松症并非跌倒的直接风险因素，但它会显著增加跌倒后骨折的风险。因此，老年人跌倒后应进行相关检查以排除骨质疏松症的可能性。对于有骨质疏松症风险的老年人，应定期进行筛查并采取相应的预防措施如双膦酸盐药物治疗等以降低骨折风险。同时补充钙和维生素D也可能有所帮助特别是对于维生素D含量较低的老年人群体。

八、全面安全评估——视力、足病与家居安全

在老人摔倒后除了进行必要的医疗检查外还应对其进行全面的安全评估包括视力检查、足病护理和家居安全评估等。与医生讨论是否需要进行视力矫正、足病治疗或调整家居环境以减少跌倒风险也是非常重要的措施之一此外家居安全评估可能会发现其他有助于防止跌倒的措施如安装扶手等简单改进措施都可能带来显著的积极影响。

总结来说在老年人发生跌倒后应综合考虑以上各方面因素进行全面的评估和处理以确保老年人的健康和安全同时也应关注新细节的发现和处理如视力问题、足病以及家居环境等这些因素都可能影响老年人的行动安全和预防再次跌倒的发生。

▏老年人跌倒后家属应注意的事项

一、心理安抚，情感支持

跌倒事件往往会给老年人带来心理上的阴影，他们可能会担心自己的健康状况，甚至产生自卑和抑郁情绪。因此，家属在老人身体恢复的同时，也要关注其心理健康。

注意事项：

1.通过温柔的话语和肢体语言，向老人传达关爱和支持，让他们感受到家人的温暖。

2.鼓励老人表达内心的感受，倾听他们的担忧和困惑，给予积极的回应和安慰。

3.必要时，可寻求专业心理咨询师的帮助，为老人提供心理疏导和干预。

二、生活调整，预防再跌

跌倒后的康复阶段，家属应根据老人的身体状况，对其生活环境进行适当调整，以降低再次跌倒的风险。

1.改善家居环境

保持室内光线充足，地面干燥防滑，家具摆放合理，避免障碍物。

2.合理膳食与运动

保持均衡饮食，适量摄入富含钙质的食物，增强骨骼强度；定期进行适量的运动，如散步、太极等，提高身体协调性和平衡能力。

3.定期健康检查

老年人应定期进行全面的健康检查，及时发现并处理潜在的健康问题。

4.使用辅助工具

对于行动不便的老人，应合理使用助行器、轮椅等辅助工具，减少跌倒的风险。

5.日常习惯调整

鼓励老人穿着舒适、防滑的鞋子，避免高跟鞋或拖鞋。提醒老人行走时保持平衡，避免过快或过急的动作。定期进行身体锻炼，如散步、太极等，增强肌肉力量和平衡能力。

三、社会支持，共筑防线

老年人跌倒后的康复和护理是一个长期的过程，需要家庭、社区和社会的共同支持。

家庭支持：

1.家属应定期陪伴老人进行复查，关注其身体恢复情况。

2.根据老人的需求和喜好，为其安排丰富多彩的生活活动，如阅读、绘画、音乐等，以丰富其精神世界。

社区资源：

1.利用社区提供的老年活动中心、康复中心等资源，为老人提供更多的社交和锻炼机会。

2.参加社区组织的健康讲座、防跌倒知识普及等活动，提高老人的自我防护意识。

▏预防老年人跌倒的运动

一、平衡训练

平衡能力是预防跌倒的关键要素之一。单脚站立练习简单易行，老年人可先借助稳固的支撑物，如椅子或墙壁，单脚站立，逐渐延长站立时间，从数秒至数十秒。待平衡感有所提升后，可尝试不依靠支撑物进行练习。

脚跟到脚尖行走类似于走直线，在平坦且无障碍物的地面上，将一只脚的脚跟对准另一只脚的脚尖缓慢前行。这一运动能显著锻炼身体的平衡协调能力与腿部肌肉控制能力。

太极拳作为我国传统武术项目，动作舒缓流畅、重心转移平稳，在强身健体的同时，对提高平衡能力效果显著。其独特的身体转动、屈膝蹲坐等动作，能全面锻炼腿部、腰部和核心肌群，增强身体稳定性，许多社区都设有太极拳兴趣班或教学活动，老年人可积极参与其中。

二、力量训练

增强腿部力量可有效支撑身体重量，降低跌倒风险。深蹲动作要点为双脚与肩同宽或略宽，缓慢下蹲，膝盖不超过脚尖，背部保持挺直，重复进行。可根据自身情况从少量次数起步，逐渐增加。

提踵锻炼小腿肌肉力量，双脚站立于地面，缓慢抬起脚跟，感受小腿肌肉收缩，随后放下。进行多组练习，每组次数依据个人能力而定。

坐姿抬腿可利用椅子进行，坐在椅子上，双腿伸直缓慢抬起，保持一定高度后放下。此运动对腿部力量较弱或行动不便的老年人较为适宜，能在相对安全舒适的环境中锻炼。

三、柔韧性训练

良好的柔韧性有助于老年人保持身体的灵活性和协调性，减少运动损伤与跌倒几率。站立位体前屈要求双脚并拢站立，双腿伸直，缓慢弯腰向前，双手尽量伸向地面。过程中要注意避免过度用力造成拉伤，以感受到腿部和腰部肌肉的舒展为宜。

仰卧腿部拉伸时，平躺在瑜伽垫或床上，抬起一条腿，双手环抱大腿向身体拉近，感受腿部后侧肌肉的拉伸。保持一定时间后换另一条腿进行，可有效放松腿部肌肉，增强柔韧性。

肩部环绕运动能缓解肩部紧张，预防因肩部僵硬导致的身体失衡。站立或坐姿下，双肩缓慢向前、向后做环绕动作，幅度由小到大，活动肩部关节与肌肉，改善身体的整体协调性。

老年人在进行运动预防跌倒时，需遵循适度原则，根据自身身体状况和健康条件选择合适的运动项目与强度，并确保运动环境安全，最好有家人陪伴或在专业人员指导下进行。

跌倒虽小，却关乎老年人的生命健康和生活质量。我们每个人都应关注老年人的跌倒问题，从日常生活中的细节做起，为他们营造一个安全、舒适的生活环境。同时，老年人自身也应提高安全意识，积极采取预防措施，降低跌倒的风险。让我们携手努力，共同守护老年人的健康与幸福。

（图片源自网络）

作者 |寒梅

出生于吉林省敦化市，执业药剂师，就职于国家知名三甲医院，拥有三十余年医护经验。是院方老年医学会成员，曾多次在各种医学期刊发表养老学术类文章，并代表院方去上海、北京、宁波等地交流学习。食品卫生与营养学方面专家，拥有国家级营养师资质，科普爱好者。

初审丨陈嘉琦、李书豪

复审丨魏星华

终审丨韩永林