冬季心梗易发作 及时自救很关键

冬季是心梗高发期，而老年人则是心梗的高发人群。一般情况下，他们在家发病，不容易在短时间内得到及时救治。心梗发作的时候，除了及时拨打120之外，还可以做些什么？就此话题，威海高区利民医院急救中心主任曲伟近日接受采访时表示，救治心梗病人讲究“分秒必争”，患者及家人在心梗发作后等待急救人员上门前，采取必要的急救措施非常关键且必要。

安静休息 及时吸氧用药

“对于心梗患者，在病情发作时应保持卧床休息，不要造成嘈杂环境，患者应保持情绪平稳，避免情绪激动或是过度劳累。”曲伟表示，在120赶来前一定要少搬动患者，患者体位应采取平躺或端坐位休息，不能剧烈运动，应将头部轻轻放在地上或床上，把头部放低，足部抬高增加流血量，防止发生休克等意外情况。如果家里有其他人，可以让他们帮忙测量血压和心率并记录下来，这些信息对于后续的救治非常重要。同时，患者要保持头部血液供应，避免脑心供血下降。

“家里如果备有氧气瓶，那就赶快让患者吸氧，每分钟3升—5升，可以起到抢救和心理安慰的双重作用，以减轻患者症状。”曲伟表示，在急救车来之前，可以考虑服用阿司匹林和硝酸甘油、速效救心丸等药物。其中，硝酸甘油，一般是已经确诊为冠心病的患者在心绞痛突发时急救用，方式为舌下含服，2分钟—3分钟即可起效，5分钟达到最大效应。含服硝酸甘油可能会出现一些不良反应，如头痛、低血压。患者应采取坐姿含药，以免头晕而跌倒。如舌下含服5分钟后，症状没有改善，应再服1次。若含服3次后病情不能缓解，不可继续含服硝酸甘油片，需及时呼叫120，而且不能随意搬动病人。

速效救心丸是“应急”药，当患者出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时，即可迅速一次舌下含服10粒—15粒，切不可等典型的心绞痛发作后再含服。为更快地发挥药效，还可先将药丸咬碎后再置于舌的下方。

“需要注意的是，心口不舒服就自己用药非常危险。”曲伟指出，如果不是上述3种药针对的疾病，服用后反而可能贻误病情，甚至有生命危险。因此普通人不要自行服用这类药品。出现胸痛，或怀疑心梗时，应先去正规医院接受检查。

心肺复苏和电除颤（AED）

在患者突发心肌梗死引发心脏骤停或室颤时，需立即进行心肺复苏和给予电除颤治疗。

如何判断患者出现心脏骤停呢？曲伟表示，此时家人可拍打患者肩部并大声呼喊，看患者有无反应；同时可跪下来平视患者胸腹部，观察5秒—10秒，看患者胸腹部有无规律起伏，当发现无反应和无自主呼吸，即可初步判断为心脏骤停，并马上着手实施心肺复苏。

进行心肺复苏时，先让患者仰卧在硬平面上，给予胸外按压。具体方法是：取双乳头连线的中点处进行按压，按压时深度要达到5cm—6cm，按压频率要在每分钟100次—120次，随后开放气道，清理口腔内的分泌物，再给予人工通气，按压和通气比要做到30:2。

备有除颤器的家庭，应迅速打开包装，取出AED，打开电源开关，按照语音提示操作给予电除颤治疗。电击除颤后，立即进行心肺复苏。2分钟后AED会再次自动分析心律，确定是否需要除颤。如此反复操作，直至患者恢复心跳和自主呼吸，或者专业急救人员到达现场。

准备好病例等资料

心梗高风险人群的日常准备至关重要。曲伟建议，此类人群应把病历、医保卡整理好，像血压计、吸氧器这些急救小帮手也得备好，放在家里人都知道的地方，伸手就能拿到。平时，也别忘了跟家里人说说心脏的情况，这样万一有啥急事，他们能立马反应过来，并及时提供最大的支持。

心梗来势汹汹，老年人等重点人群如日常生活中保持良好生活习惯，就能起到有效预防心梗的作用。曲伟建议，此类人群应做到戒烟限酒、饮食健康、适当运动、控制体重、不熬夜、 知晓并控制“三高”、出现心脏不适能及时就诊等，万不可为图一时之快，而放纵养成一些不健康的习惯。

记者 董传葆