走路、上下楼梯时膝盖前侧疼痛，该怎么处理？一文详细告知您
发布时间：2024-12-11 17:45 浏览量：3
临床中，我们常见到很多中老年患者容易出现膝前侧疼痛，最常见的原因其实是髌股关节炎。那遇上这类患者，我们应该怎样去评估和处理呢？
张女士今年58岁，反复出现右膝疼痛已经有五年多的时间了。最近旅游回来后，感觉膝盖痛明显，平地行走和上下楼梯时会诱发症状，于是前来寻求进一步治疗。
1、体格检查
下蹲动作评估：蹲起时可诱发右膝疼痛，下蹲活动度受限。关节灵活性测试：髌骨活动度下降。肌力测试：右侧股四头肌肌力稍减退。特殊试验：右侧髌股加压试验阳性，右侧米字试验阳性。触诊：右侧股四头肌、髌下脂肪垫紧张压痛。2、影像学检查：X线可见髌股关节间隙变窄。
1、亚急性期治疗（解除髌周压力异常，缓解症状）
对髌下脂肪垫、股四头肌进行手法松解，降低髌股关节局部张力；髌股关节松动，改善髌股关节的附属运动。采用体外冲击波治疗，解除黏连，改善循环。
2、恢复期治疗
继续进行相关软组织处理和关节松动，巩固治疗效果。加强股四头肌锻炼，增加膝关节稳定。
在评估张女士的病情时，我们注意到她的髌下脂肪垫存在明显的触痛和轻微肿胀感，这与她平时出现的疼痛部位和性质相似。因此，我们考虑她的局部症状可能来源于髌下脂肪垫炎。同时，通过重点对髌股关节进行评估，我们发现她的髌股加压试验阳性，触诊股四头肌紧张可考虑症状出现的深层次原因在于股四头肌的张力失衡。
经过三次治疗后，张女士的疼痛基本得到缓解。后续我们将继续观察她的症状变化，并根据需要进行调整和优化治疗方案。
在临床实践中，由髌股关节问题导致的膝痛较大程度来源于股四头肌的失衡。因此，在触诊过程中，我们应重点留意股四头肌的损伤点或高张力区域。通过针对性的评估和处理策略，我们可以帮助患者有效缓解膝痛症状，提高生活质量。