医养结合典型案例征集｜济南龙园社区卫生服务站：“家庭医生网格队+社区网格员”，为群众站好健康“前哨”

近年来，济南高新区龙园社区卫生服务站从“群众需求”出发，坚持从前端发力，向前一步，围绕“建强微阵地，扩大覆盖面”目标，不断延伸基层医养康保服务触角，为群众站好健康“前哨”，确保老年健康与医养结合服务走深走实。目前济南高新区龙园社区卫生服务站服务居民10000人。其中60岁以上达1888人，占总人口的18.8%。

65岁以上老年人接受医养结合服务覆盖达93.5%，家医签约率91.1%

为积极推动医养结合工作有序开展，济南高新区龙园社区卫生服务站划分区域，组建“家庭医生网格队+社区网格员”医养服务队，使小区网格员与社区卫生服务站有机融合，推动家庭医生团队“进网入格”，共同做好辖区内老年人家医签约、健康体检和转诊等服务，医养结合居家养老为切入点，加快形成“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的分级诊疗机制，将医养服务延伸至社区和家庭。

截至目前，组建家庭医生团队5个，设立家庭医生服务点3处，为居民提供基本医疗服务、政策宣讲、老年人疾病宣教等，设计了老年人“绿色”和“彩虹”等个性化签约服务包，并且为失能、失智老年人提供上门服务，实现从医院到社区、到家庭的充分衔接。目前，65岁以上老年人接受医养结合服务覆盖达93.5%，家医签约率91.1%。

建立1231名老年人档案，为939老年人进行健康体检

据悉，济南高新区龙园社区卫生服务站借助冠新信息平台，融合了基本公共卫生、家庭医生签约、医疗诊疗等多项功能数据，为个人提供了全方位、连续性的健康管理服务。为家庭医生配备的智能化一体随访设备，也能即时进行采集数据的自动上传，便捷高效的信息化平台为医养结合提供了强有力的支撑。

2024年，冠新平台建立1231名老年人档案，为939老年人进行健康体检，进行疾病风险评估922次。通过冠新平台，引导居民自我健康管理，居民不再被动接受服务，而是能够主动参与到自身健康管理中来，从而更好地预防疾病、管理健康。

温情健康教育，定制化健康教育内容

全年开设健康讲座8场，发放健康宣传资料1500余份，健康教育公共号发布20余篇，入户普及健康知识800余次，组织老年人进行定期体检，向其科普相关疾病的预防和早期发现的重要性，同时向老年人提供定制化的健康教育内容，方便他们获取健康知识。

“今天学到的这些健康小常识，我要回去告诉家人，让孩子们也了解了解日常健康知识。”参与活动的刘阿姨说道。老年人健康宣教的核心任务是普及健康知识，提供健康指导并引导老年人养成良好的健康习惯。健康是老年人安享幸福晚年的基础，我们将通过“多元化”服务为老年人提供舒适、便捷、可及的健康服务，带给老年人更多获得感、幸福感、安全感，托起老年人健康幸福晚年。

“走在前，挑大梁”——山东医养结合典型案例征集活动面向全省医养结合领域相关单位、机构、企业等，活动参与者可将医养结合事业发展的创新举措、工作经验、人物故事、突破性成果等发送至邮箱dzrbwsz@163.com，并注明来稿者姓名、单位、联系方式等。发送形式不限，线索、图文、视频均可，同时，为了确保作品质量，视频投稿推荐分辨率为1080P及以上，格式为mp4，码率不低于3M，确保画面清晰流畅。投稿截止日期为2024年12月31日，联系方式为17853146253、18653131106。