银龄健康丨老年康复的重要性

根据最新国家统计局发布的人口统计数据，预计到2025年，我国老年人口将突破三亿大关，至2050年更将达到约四亿七千万的峰值。随着人口老龄化的加剧，老年慢性疾病的发病率也在逐年攀升，使得老年人成为医疗保健服务需求的主力军。当前社会面临的一项重要挑战就是解决老年人的康复医疗问题。近年来，人们逐渐认识到老年康复对于提升晚年生活品质的重要性。那么，老年康复具体包括健康管理、疾病预防、心理调适以及身体功能恢复等方面的内容。

▏什么是老年康复？

老年康复是康复医学中八大专科之一，它以多学科综合管理为核心，以康复治疗为主要方法，旨在从功能改善的角度预防或延缓老年病的发生，降低患病或意外伤害的风险，让晚年生活更有质量。
什么是老年康复？一场关于生命质量的深度对话

一、定义与内涵

老年康复，简而言之，是针对老年人群体，通过综合的医疗、护理、心理、社会支持等手段，促进老年人身体功能恢复、心理健康改善及社会适应能力增强的过程。它不仅仅局限于对疾病或损伤的治疗，更是一种以提升老年人生活质量为目标的全方位健康管理策略。

二、老年康复的实施路径

1、个性化评估

康复前需对老年人的身体状况、心理状态、生活习惯等进行全面评估，制定个性化的康复计划。

2、多学科协作

老年康复涉及多个专业领域，需要医生、护士、物理治疗师、作业治疗师、心理咨询师等多学科团队紧密合作。

3、家庭与社区支持

家庭成员的积极参与和社区资源的有效利用，是老年康复成功的重要保障。

4、持续监测与调整

康复过程中需定期评估康复效果，根据老年人身体状况的变化及时调整康复方案。

5、普及康复知识

加强老年康复知识的宣传与普及，提高老年人及其家属对康复重要性的认识，促进康复服务的广泛应用。

▏老年康复的对象有哪些？

一、慢性病老年患者

随着年龄的增长，老年人往往更容易受到慢性病的侵扰，如高血压、糖尿病、冠心病、关节炎等。这些疾病不仅长期影响老年人的生理机能，还可能引发心理问题，如焦虑、抑郁等。老年康复针对这类患者，通过个性化的运动疗法、饮食管理、心理干预等综合措施，旨在控制病情、缓解症状、提高生活自理能力，让老年人在与疾病共存的过程中，依然能享有较高的生活质量。

二、跌倒风险高的老年人

跌倒是老年人常见的意外事件之一，它不仅可能导致骨折、颅脑损伤等严重后果，还往往成为老年人失能、甚至死亡的重要原因。老年康复针对跌倒高风险人群，通过平衡训练、步态调整、家居环境改造等手段，有效降低跌倒发生率，保障老年人的行动安全，维护其独立生活的能力。

三、认知功能下降的老年人

随着年龄的增长，部分老年人会出现记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等认知功能下降的现象，严重者可能发展为阿尔茨海默病等认知障碍疾病。老年康复通过认知训练、记忆增强练习、社交活动参与等方式，延缓认知功能衰退，提升老年人的认知灵活性，帮助他们更好地适应生活变化，保持社交参与感。

四、术后及伤病恢复期的老年人

无论是因意外还是疾病接受手术治疗的老年人，术后及伤病恢复期的康复都至关重要。老年康复通过专业的物理治疗、作业治疗、言语治疗等手段，加速伤口愈合，恢复肌肉力量，提高关节灵活性，促进功能重建，帮助老年人尽快回归正常生活轨道。

五、心理健康需关注的老年人

除了身体健康，老年人的心理健康同样不容忽视。孤独、抑郁、焦虑等情绪问题在老年人群中较为普遍。老年康复还包括心理康复，通过心理咨询、情绪支持、社交团体活动等方式，为老年人提供心理慰藉，增强他们的心理韧性，促进其身心和谐。

▏老年康复治疗方式有哪些？

一、个性化运动疗法

在老年康复中，个性化运动疗法占据了举足轻重的地位。不同于年轻时的剧烈运动，老年人的运动方案需充分考虑其身体状况、疾病史及个人偏好。通过专业评估，治疗师会为每位老人设计一套包含有氧运动（如散步、太极）、力量训练（使用轻质哑铃或弹力带）、平衡练习（单脚站立、走直线）及柔韧性训练（瑜伽、拉伸）的综合计划。这种量身定制的锻炼不仅能增强肌肉力量、改善心肺功能，还能显著提升平衡能力，减少跌倒风险，是老年人重拾活力、享受生活的关键。

二、物理疗法

物理疗法利用声、光、电、热、磁等物理因子，结合手法治疗、运动疗法等手段，直接作用于人体，以达到缓解疼痛、促进组织修复、恢复功能的目的。对于老年人常见的关节炎、骨质疏松、中风后遗症等问题，物理疗法尤为有效。例如，温热疗法能缓解肌肉紧张与疼痛；超声波治疗可促进深层组织修复；而电刺激疗法则能帮助恢复受损神经的功能。随着智能穿戴设备和远程医疗技术的发展，物理疗法正变得更加便捷、高效，让老年人在家中也能享受到专业的康复服务。

三、作业疗法

作业疗法侧重于帮助老年人恢复或提高日常生活自理能力，包括穿衣、进食、洗漱、家务劳动等。它不仅仅关注身体机能的恢复，更强调心理社会层面的适应与重建。治疗师会设计一系列与日常生活紧密相关的活动，通过反复练习，使老年人在实践中学习新的技能或调整旧有的习惯，以更安全、独立的方式完成日常生活任务。这种疗法不仅提升了老年人的生活质量，还增强了他们的自信心和自尊心，促进了心理健康。

四、认知行为疗法：心灵的呵护与重建

随着年龄的增长，老年人可能面临记忆力减退、焦虑、抑郁等认知与情感问题。认知行为疗法通过调整思维模式和行为习惯，帮助老年人应对这些挑战。治疗师会与老人一对一或小组形式进行会谈，教授应对技巧，如记忆训练、放松训练、正念冥想等，以改善情绪状态，提高生活质量。此外，家庭支持和社会参与也是认知行为疗法中不可或缺的部分，它们为老年人提供了情感上的慰藉和社交的满足感，有助于构建积极的老龄化心态。

五、综合康复管理

老年康复治疗往往不是单一方法的简单叠加，而是需要多学科团队的协作，实施综合康复管理。这包括医生、护士、物理治疗师、作业治疗师、心理咨询师、社会工作者等在内的专业人员，共同为老年人提供从身体到心理，从生理到社会的全方位康复服务。同时，家属的积极参与也是康复成功的关键，他们不仅是老年人情感上的支柱，也是康复治疗计划实施的重要监督者和协助者。

▏老年康复的重要性

一、重拾生活的独立与尊严

老年康复通过个性化的训练计划，如物理治疗、作业疗法等，旨在帮助老年人恢复或改善身体功能，提高日常生活自理能力。这不仅能让老年人重新掌握穿衣、吃饭等基本生活技能，更重要的是，它让老年人感受到自己的价值与能力，重拾生活的独立与尊严。

二、缓解病痛，提升生活质量

老年人是慢性疾病的高发群体，如心脑血管疾病、糖尿病、关节炎等。这些疾病不仅影响老年人的身体健康，也严重降低了他们的生活质量。老年康复通过综合运用药物治疗、物理治疗、心理治疗等手段，旨在减轻病痛，控制病情发展，提高老年人的整体健康水平。同时，康复过程中的心理干预也尤为重要，它能帮助老年人建立积极的心态，增强抗病信心，从而在身心两方面都得到有效的改善。

三、促进家庭和谐，减轻社会负担

老年人是家庭的重要成员，他们的健康状况直接影响着家庭的和谐与稳定。老年康复的推广与实施，不仅有利于老年人自身的健康恢复，还能减轻家庭成员的照护负担，促进家庭成员之间的理解与关爱。此外，随着老年人口比例的增加，老年健康问题已成为社会关注的焦点。有效的老年康复服务能够延缓老年人进入长期照护机构的时间，从而在一定程度上减轻社会的养老负担，促进社会的可持续发展。

四、激发潜能，享受晚年多彩生活

老年并不意味着停滞与衰退，相反，它是一个充满可能的新阶段。老年康复不仅仅是治疗与恢复，更是一种生活方式的转变。通过参与康复课程、兴趣小组等活动，老年人可以发掘自己的潜能，培养新的兴趣爱好，与同龄人交流分享，享受晚年生活的丰富多彩。这种积极向上的生活态度，不仅有助于老年人的身心健康，还能为社会传递正能量，营造尊老、爱老、助老的良好氛围。

▏老年康复的注意事项

一、认识自我，科学评估

首先，老年人应树立正确的健康观念，认识到自身身体状况的变化是自然规律的一部分。定期进行全面的健康检查，包括血压、血糖、血脂、心肺功能等，以及骨密度、视力听力等专项检查，是了解自己的第一步。通过科学评估，可以及时发现潜在的健康问题，为制定个性化的康复预防计划提供依据。

二、均衡饮食，营养为先

饮食是健康的基础。老年人应保证食物的多样性，摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质和膳食纤维，同时控制盐分、糖分和脂肪的摄入量。适量增加富含钙、铁、锌等微量元素的食物，有助于预防骨质疏松、贫血等问题。此外，保持三餐规律，避免暴饮暴食，细嚼慢咽，有助于消化吸收，减轻胃肠负担。

三、适度运动，量力而行

运动是延缓衰老的良药。老年人应根据自身情况，选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳、瑜伽等，既能增强体质，又能愉悦心情。重要的是，运动要循序渐进，量力而行，避免剧烈运动造成身体损伤。运动前后要做好热身和拉伸，防止肌肉拉伤。

四、心理调适，乐观面对

心理健康同样不容忽视。老年人应学会自我调节情绪，保持乐观向上的心态，积极面对生活中的困难和挑战。与家人、朋友保持良好的沟通，参与社区活动，培养兴趣爱好，都能有效缓解孤独感和焦虑情绪。遇到心理困扰时，应及时寻求专业帮助。

五、预防跌倒，安全第一

跌倒是老年人常见的伤害之一，严重时可导致骨折、残疾甚至死亡。因此，预防跌倒至关重要。家中应保持地面干燥、无杂物，安装扶手、防滑垫等辅助设施。老年人行走时应穿合适的鞋子，避免穿拖鞋或高跟鞋。同时，定期进行平衡能力和步态训练，提高身体稳定性。

六、定期体检，及时干预

即使没有明显不适，老年人也应定期进行体检，以便及时发现并干预潜在的健康问题。对于已经确诊的慢性疾病，应遵医嘱按时服药，定期复查，及时调整治疗方案。切勿自行停药或更改剂量，以免病情恶化。

老年康复，是一场关于生命质量的深度对话，它不仅仅关乎身体的恢复，更是心灵的慰藉与希望的重生。在这个过程中，我们需要以更加包容、耐心的态度，去理解老年人的需求与不易；以科学、专业的知识，去引导他们走向健康与幸福。让我们携手努力，为老年人的晚年生活增添一抹亮丽的色彩，让爱与希望在他们心中永远绽放。

冬季来临，跌倒，是老年人常见且不容忽视的意外之一。随着年龄的增长，身体机能逐渐衰退，骨骼、肌肉及平衡能力的下降使得老年人在面对突发情况时往往力不从心，跌倒的风险显著增加。一旦跌倒，不仅可能带来身体上的疼痛，更可能隐藏着严重的健康隐患。那么，老年人跌倒后，究竟需要做哪些检查以确保万无一失呢？本文将从多个角度进行深入探讨。

▏老年人跌倒后要做正确的医疗评估

跌倒对于老年人来说可能暗藏健康隐患，可能是某些尚未被发现的疾病的预兆。如脱水或严重的尿路感染等疾病，都可能导致老年人身体虚弱，从而发生跌倒。对于老年人，预防跌倒的重要性不言而喻，但同样不可忽视的是在跌倒后采取的应对措施。在就诊时，医生通常只关注骨折等明显损伤，而忽视了全面的健康评估。通过全面评估，我们可以发现并应对潜在的健康问题，如使用药物来增强老年人的平衡能力，以降低他们再次跌倒的风险。因此，我们应该时刻关注老年人的健康状况，避免因疏忽而带来的不良后果。

▏老年人跌倒后应检查项目

一、全面体检

跌倒后，即使表面看起来并无大碍，也应尽快安排一次全面的体检，以排查潜在的健康风险。

1.X光检查

对于疑似骨折的部位，如手腕、髋关节、脊柱等，应进行X光检查以确认是否存在骨折。

2.CT或MRI检查

对于头部受伤或有持续头痛、恶心等症状的老人，应考虑进行CT或MRI检查，以排除颅内出血或脑挫裂伤的可能性。

3.心电图检查

跌倒有时可能引发心脏问题，特别是对于有心脏病史的老年人，心电图检查有助于及时发现心脏异常

4.其他常见的健康问题

可能导致老年人身体虚弱，从而引发跌倒，具体包括：尿路感染、脱水、贫血（红细胞计数低），可能肠道出血或其他原因引起、肺炎、中风（包括不会造成明显症状的轻微中风）。

二、测量血压与脉搏

在坐姿和站姿时，对老年人的血压和脉搏进行测量显得尤为重要。若您担心因头晕或昏厥而可能跌倒，那么这些数据的监测尤为重要。特别是对于正在服用降压药物的老年人，需咨询医生以确保其站立时的血压稳定。此外，有研究指出，对坐位和站立时的血压进行监测是了解晕厥后病情的最有效方式。

三、全面血液检查

老年人在跌倒后进行血液化验是明智的选择。血细胞计数异常、血钠过高或过低都可能加剧跌倒后的不良后果。因此，进行全血细胞计数（CBC血常规）、电解质和肾功能检查（代谢检查，即“Chem-7”）等检查项目是必要的。若发现任何异常情况，尤其是与跌倒相关的异常，请及时咨询医生并了解其处理计划。对于患有糖尿病并需服用胰岛素或其他药物控制血糖的老人，务必携带血糖仪或血糖记录，因为低血糖是导致跌倒的重要风险因素。

四、药物审查与调整

许多老年人正在服用可能增加跌倒风险的药物。这些药物包括镇静剂、安定剂或安眠药（如唑吡坦和劳拉西泮），治疗精神疾病的药物，以及某些抗高血压和糖尿病药物。另外，“抗胆碱能”药物也是老年人常服的药物之一，它们可能会影响老年人的平衡和思维能力。因此，老年人和其家人应与医生讨论并了解这些药物是否可能引发跌倒风险，必要时可进行药物的调整或替换。

五、步态、平衡与力量的评估

医生将仔细观察老年人的步态以评估其走路姿势，同时从椅子上站起（无需使用手臂）以评估其腿部力量。此外，还可以通过一些简单的方法来评估其平衡能力。若发现步态、平衡或腿部力量存在问题，需考虑可能的疼痛或不适原因并解决之。如问题持续存在，物理治疗师将提供专业的评估和建议，如进行力量和平衡锻炼，并考虑安装辅助设备以增强行动安全。

六、慢性疾病的评估与处理

老年人跌倒有时可能与慢性心脏疾病或神经系统疾病有关。例如阵发性快速心房颤动或病态窦房结综合征等心脏疾病可能导致心跳异常，从而增加跌倒风险。此外，老年人也可能患上新的慢性神经系统疾病如帕金森病。如有疑虑，可咨询医生以确定是否为心脏疾病或潜在的神经系统疾病导致的跌倒。

七、骨质疏松症与骨折风险的评估与预防

骨质疏松症是许多老年人的健康问题，尤其是女性在晚年时期尤为常见。虽然骨质疏松症并非跌倒的直接风险因素，但它会显著增加跌倒后骨折的风险。因此，老年人跌倒后应进行相关检查以排除骨质疏松症的可能性。对于有骨质疏松症风险的老年人，应定期进行筛查并采取相应的预防措施如双膦酸盐药物治疗等以降低骨折风险。同时补充钙和维生素D也可能有所帮助特别是对于维生素D含量较低的老年人群体。

八、全面安全评估——视力、足病与家居安全

在老人摔倒后除了进行必要的医疗检查外还应对其进行全面的安全评估包括视力检查、足病护理和家居安全评估等。与医生讨论是否需要进行视力矫正、足病治疗或调整家居环境以减少跌倒风险也是非常重要的措施之一此外家居安全评估可能会发现其他有助于防止跌倒的措施如安装扶手等简单改进措施都可能带来显著的积极影响。

总结来说在老年人发生跌倒后应综合考虑以上各方面因素进行全面的评估和处理以确保老年人的健康和安全同时也应关注新细节的发现和处理如视力问题、足病以及家居环境等这些因素都可能影响老年人的行动安全和预防再次跌倒的发生。

▏老年人跌倒后家属应注意的事项

一、心理安抚，情感支持

跌倒事件往往会给老年人带来心理上的阴影，他们可能会担心自己的健康状况，甚至产生自卑和抑郁情绪。因此，家属在老人身体恢复的同时，也要关注其心理健康。

注意事项：

1.通过温柔的话语和肢体语言，向老人传达关爱和支持，让他们感受到家人的温暖。

2.鼓励老人表达内心的感受，倾听他们的担忧和困惑，给予积极的回应和安慰。

3.必要时，可寻求专业心理咨询师的帮助，为老人提供心理疏导和干预。

二、生活调整，预防再跌

跌倒后的康复阶段，家属应根据老人的身体状况，对其生活环境进行适当调整，以降低再次跌倒的风险。

1.改善家居环境

保持室内光线充足，地面干燥防滑，家具摆放合理，避免障碍物。

2.合理膳食与运动

保持均衡饮食，适量摄入富含钙质的食物，增强骨骼强度；定期进行适量的运动，如散步、太极等，提高身体协调性和平衡能力。

3.定期健康检查

老年人应定期进行全面的健康检查，及时发现并处理潜在的健康问题。

4.使用辅助工具

对于行动不便的老人，应合理使用助行器、轮椅等辅助工具，减少跌倒的风险。

5.日常习惯调整

鼓励老人穿着舒适、防滑的鞋子，避免高跟鞋或拖鞋。提醒老人行走时保持平衡，避免过快或过急的动作。定期进行身体锻炼，如散步、太极等，增强肌肉力量和平衡能力。

三、社会支持，共筑防线

老年人跌倒后的康复和护理是一个长期的过程，需要家庭、社区和社会的共同支持。

家庭支持：

1.家属应定期陪伴老人进行复查，关注其身体恢复情况。

2.根据老人的需求和喜好，为其安排丰富多彩的生活活动，如阅读、绘画、音乐等，以丰富其精神世界。

社区资源：

1.利用社区提供的老年活动中心、康复中心等资源，为老人提供更多的社交和锻炼机会。

2.参加社区组织的健康讲座、防跌倒知识普及等活动，提高老人的自我防护意识。

▏预防老年人跌倒的运动

一、平衡训练

平衡能力是预防跌倒的关键要素之一。单脚站立练习简单易行，老年人可先借助稳固的支撑物，如椅子或墙壁，单脚站立，逐渐延长站立时间，从数秒至数十秒。待平衡感有所提升后，可尝试不依靠支撑物进行练习。

脚跟到脚尖行走类似于走直线，在平坦且无障碍物的地面上，将一只脚的脚跟对准另一只脚的脚尖缓慢前行。这一运动能显著锻炼身体的平衡协调能力与腿部肌肉控制能力。

太极拳作为我国传统武术项目，动作舒缓流畅、重心转移平稳，在强身健体的同时，对提高平衡能力效果显著。其独特的身体转动、屈膝蹲坐等动作，能全面锻炼腿部、腰部和核心肌群，增强身体稳定性，许多社区都设有太极拳兴趣班或教学活动，老年人可积极参与其中。

二、力量训练

增强腿部力量可有效支撑身体重量，降低跌倒风险。深蹲动作要点为双脚与肩同宽或略宽，缓慢下蹲，膝盖不超过脚尖，背部保持挺直，重复进行。可根据自身情况从少量次数起步，逐渐增加。

提踵锻炼小腿肌肉力量，双脚站立于地面，缓慢抬起脚跟，感受小腿肌肉收缩，随后放下。进行多组练习，每组次数依据个人能力而定。

坐姿抬腿可利用椅子进行，坐在椅子上，双腿伸直缓慢抬起，保持一定高度后放下。此运动对腿部力量较弱或行动不便的老年人较为适宜，能在相对安全舒适的环境中锻炼。

三、柔韧性训练

良好的柔韧性有助于老年人保持身体的灵活性和协调性，减少运动损伤与跌倒几率。站立位体前屈要求双脚并拢站立，双腿伸直，缓慢弯腰向前，双手尽量伸向地面。过程中要注意避免过度用力造成拉伤，以感受到腿部和腰部肌肉的舒展为宜。

仰卧腿部拉伸时，平躺在瑜伽垫或床上，抬起一条腿，双手环抱大腿向身体拉近，感受腿部后侧肌肉的拉伸。保持一定时间后换另一条腿进行，可有效放松腿部肌肉，增强柔韧性。

肩部环绕运动能缓解肩部紧张，预防因肩部僵硬导致的身体失衡。站立或坐姿下，双肩缓慢向前、向后做环绕动作，幅度由小到大，活动肩部关节与肌肉，改善身体的整体协调性。

老年人在进行运动预防跌倒时，需遵循适度原则，根据自身身体状况和健康条件选择合适的运动项目与强度，并确保运动环境安全，最好有家人陪伴或在专业人员指导下进行。

跌倒虽小，却关乎老年人的生命健康和生活质量。我们每个人都应关注老年人的跌倒问题，从日常生活中的细节做起，为他们营造一个安全、舒适的生活环境。同时，老年人自身也应提高安全意识，积极采取预防措施，降低跌倒的风险。让我们携手努力，共同守护老年人的健康与幸福。

（图片源自网络）

作者 |寒梅

出生于吉林省敦化市，执业药剂师，就职于国家知名三甲医院，拥有三十余年医护经验。是院方老年医学会成员，曾多次在各种医学期刊发表养老学术类文章，并代表院方去上海、北京、宁波等地交流学习。食品卫生与营养学方面专家，拥有国家级营养师资质，科普爱好者。

初审丨陈嘉琦、李书豪

复审丨魏星华

终审丨韩永林