12·12世界吞咽日丨谨防“祸从口入” 老年人食管异物需警惕

五点多临近下班时分，西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）麻醉科电话响起。消化科紧急通知，刚刚收住院了一位87岁的老人，诊断为食管异物，需要急诊全麻胃镜下取出异物，初步怀疑是食物中的骨头异物。需要麻醉科急会诊，进行术前评估。

患者张奶奶，87岁高龄，中午吃午饭时发生异物卡在食管内，本想着喝水就能解决问题，但是五个小时过去了，依然难受不已，于是在家人陪同下来到西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）。急诊CT显示食道有异物，胃里有食物残存。考虑到异物卡的位置比邻大动脉，卡住的时间也数小时，一但发生水肿，穿孔，后果不堪想象。消化科左利平主任当机立断，马上进行胃镜下异物取出。

经评估，患者高龄，既往高血压病史，此次饱胃，由于急诊入院，各项化验结果均未出结果，患者面临术中返流误吸的风险，大出血、高血压、低血压的风险，但是手术不能等，一旦发生穿孔，可能波及大动脉，于是在告知家属风险的同时，麻醉科组织中坚力量：乔琳，朱崇军，向劲松医生积极准备，制定麻醉方案，准备好全麻用品，抢救药品，麻醉开始了，顺利插管，消化科左利平主任顺利开始胃镜检查，看到异物了，异物随着主动脉搏动的节奏而搏动。异物钳夹住，顺利拿出，发现是一约2.5*3.5cm的香料(桂皮)。止血，再次检查，5分钟后手术顺利完成。经过苏醒，张奶奶恢复自主呼吸后拔除气管导管，大约半小时，一场惊心动魄，安全平稳的手术结束了。术毕，张奶奶安全返回病房。

老年人由于牙齿缺失，咀嚼功能较差，口内感觉欠灵敏、食管口较松弛等，易误吞异物。以鱼刺、肉骨、枣核、义齿等多见，生活中要对老人更多关照，饭菜要容易消化，细嚼慢咽，发生卡住的情况时要及时到医院处理，以免因为时间长而发生食道穿孔，大出血等严重并发症。

多学科联合，为手术科室助力，保障患者安全。急危重症患者的诊治不仅体现了西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）医疗水平的能力，也源于患者家属的信任和理解。