老年人吃饭时总感到噎得慌，一般暗示4大疾病，要引起重视

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周末的清晨，张大爷一如既往地出门晨跑。

他今年67岁，退休前是中学体育老师，身体一直算不错。

可是跑着跑着，忽然感到胸口像被一块石头压住了一样，紧接着便是一阵剧烈的疼痛。

他捂着胸口，步伐越来越缓，脚下发软，好在旁边路过的年轻人发现了异常，立刻把他扶住，并拨打了急救电话。

到了医院急诊，医生经过一系列检查后告诉张大爷，他的冠状动脉有一定程度的堵塞，属于早期的冠心病。

虽然张大爷暂时没有生命危险，但医生发现了一个细节——在问诊时，张大爷提到最近吃饭的时候总感觉“噎得慌”，有时候喝水都不顺畅。

医生听后立刻警觉起来，这一症状虽然看似与冠心病没有直接关系，但背后可能隐藏着多种健康问题。

很多老年人可能都有过类似的体验：吃饭时，食物总像是卡在喉咙或者胸口，咽不下也吐不出，还容易反酸。

有的人不以为意，觉得这是年纪大了牙口不好、食道退化的正常表现。

但实际上，这种看似普通的“噎得慌”背后可能暗示着四种常见但不容忽视的疾病。

医生首先解释，导致“吃饭噎得慌”的第一个常见原因是食管癌。

数据显示，食管癌的发生率在我国中老年人群中占比极高，尤其是50岁以上的人。

早期的食管癌症状并不明显，但一个显著的特点就是吞咽困难。

最开始可能只是吃较硬的食物，比如馒头、肉类时感到不顺畅，但随着病情进展，连喝水或吞咽液体都会感到困难。

这种吞咽困难是由于癌变导致食管内部狭窄，引起的“机械性阻塞”。

研究表明，食管癌的高危因素包括长期的热食、辛辣饮食，以及过量饮酒和吸烟。

像张大爷年轻时就有“爱喝热茶”的习惯，医生表示，这种习惯可能是造成他食管黏膜长期受损的原因之一。

另一个可能性是食管裂孔疝，这是一种消化系统的疾病。

简单来说，就是胃部的一部分通过横膈膜的裂孔“挤”进了胸腔，导致胃酸反流、吞咽困难等症状。

这种疾病在老年人中尤为常见，主要原因是随着年龄增长，横膈膜肌肉松弛，器官之间的“隔断”功能变弱。

张大爷提到他有时晚上睡觉会感到胸口烧灼感，这很可能就是胃酸反流的表现。

医生强调，食管裂孔疝虽然不是致命疾病，但长时间不治疗可能导致胃内容物频繁反流，对食管黏膜造成刺激，甚至增加患食管癌的风险。

第三个可能性是神经性吞咽障碍，这种病的名字听起来复杂，但实际很常见。

它的核心问题是大脑控制吞咽动作的神经系统出了问题，导致食道和咽部的协调功能下降。

这类吞咽障碍通常发生在曾经有脑血管疾病，比如脑梗、脑出血的患者身上，也可能是帕金森病、老年痴呆症的早期表现。

医生告诉张大爷，有一些脑梗患者会在康复期时表现出吃饭容易呛咳、吞咽困难等问题，主要原因是脑部损伤影响了吞咽反射。

如果这种问题长时间存在，很可能会造成营养不良，甚至增加吸入性肺炎的风险。

除了上述几种病因，还有一种常见却容易被忽视的原因：老年性食道运动障碍。

人到老年，食管蠕动能力会逐渐减弱，尤其是有胃部基础疾病或者长期服用某些药物的人群，食道的肌肉协调性下降会导致食物在食道中滞留，给人一种“噎住了”的感觉。

张大爷年轻时常年服用某种降压药，这类药物被证明可能对食管平滑肌的功能产生一定影响，进一步加重了吞咽问题。

医生提醒，老年人如果经常感到吃饭噎得慌，不要仅仅认为是牙口不好或者“老了正常”。

应尽早到医院进行相关检查，尤其是以下四种症状值得警惕：

第一，吞咽困难逐渐加重。

尤其是从吃硬食物感到不顺畅，发展到喝水都困难时，很可能暗示着食管癌或严重的食管狭窄问题。

第二，进食时伴有胸口烧灼感或胸痛。

这种症状常见于胃酸反流或食管裂孔疝，胃内容物进入食管会引发刺激性反应，长时间反复发生可能会进一步损伤食管。

第三，夜间频繁呛咳。

许多老年人误以为夜间呛咳是“躺下后胃里有气”导致，但实际上，这可能是胃内容物反流至咽喉部甚至气管造成的，严重者可能引发吸入性肺炎。

第四，体重快速下降。如果因为吞咽困难导致食量减少，或者因胃酸反流影响了食物消化吸收而出现体重显著下降，这通常是一个危险信号，需要尽快就医。

医生为张大爷安排了一系列详细的检查，结果显示他的吞咽问题主要由食管裂孔疝和老年性食道运动障碍共同引起。

幸运的是，问题发现得早，通过调整饮食习惯、改善睡眠姿势以及服用一些针对性的药物，症状得到了有效缓解。

医生建议，为了预防这些问题，老年人在日常生活中可以从以下几个方面入手。

首先，饮食上应尽量细软清淡，避免进食过烫、过硬或过于刺激的食物；

其次，少量多餐，减轻胃部负担；

再次，睡前两小时内尽量不进食，以减少夜间胃酸反流的风险；

最后，定期体检非常重要，尤其是针对有食管或胃部基础疾病的老年人，建议每年进行一次胃镜检查。

张大爷在医生的建议下调整了生活方式，不仅吞咽问题得到改善，整体健康状态也比之前更好。

他感慨道，许多看似小问题的症状，其实是身体在发出警告，早点重视、早点治疗，就能避免发展成更严重的疾病。

那么问题来了，为什么吞咽问题与多种重大疾病相关？它背后的神经、肌肉和器官之间的复杂关联是什么？

医生表示，吞咽是一个涉及中枢神经、食道肌肉、食管括约肌等多系统协调的过程，任何一个环节出问题，都可能引发一系列症状。

而这些系统的异常，往往与全身性疾病如中风、糖尿病、癌症等密切相关，值得深入研究和关注。

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[1]陆雷雷.怎样避免老人吃东西呛咳[J].健康必读,2024