山东大学齐鲁医院青年医师强基协会开展学术讲座

为服务青年医师成长，进一步提高青年医师的基本理论、基本知识、基本技能，夯实临床基础，近日，山东大学齐鲁医院青年医师强基协会邀请保健科（老年医学科）副主任张红雨教授团队，针对老年患者的术前评估和干预、肺血管疾病等专题开展了学术讲座。

“近年来，随着老龄化趋势的加重及外科技术的发展，越来越多的老年患者可以得到手术的机会，有统计显示，65岁以上的老年人有一半以上需要经历至少一次的手术。老年患者由于共病、衰弱、多重用药等因素，使手术的并发症增多，手术风险增加，需要通过适当的术前评估和干预，进行充分的围术期管理以达到权衡手术风险与获益，医患共同决策，降低围术期风险的目标。”讲座中，张红雨以“老年术前评估案例分析”为主题，从老年术前综合评估的意义及方法、老年术前综合评估现状、老年围术期综合管理三方面进行阐述。

她介绍，老年术前评估的核心在于“评估手术风险和获益”，对于老年患者，手术决策的制定不应只看能否治疗某种疾病和近期预后，更要考虑能否延长患者健康预期寿命、维持术前功能状态及提高生活质量，应由外科医师、术前评估团队、患者及家属共同把握手术适应症和可行性，确定麻醉方式和手术方案，明确手术预期。

据悉，山东大学齐鲁医院保健科（老年医学科）张红雨教授团队联合麻醉科、骨外科及康复科于2022年7月18日成立老年患者围手术期管理团队。团队在老年综合评估的实践基础上，综合国内外围术期管理指南及共识，建立了本团队的术前评估流程及围术期管理方案。评估内容主要包括：针对性老年综合评估（功能状态、衰弱、认知、精神及心理、营养、多重用药和社会支持度评估）、各脏器系统评估和血栓栓塞/出血风险评估等。

目前，在张红雨教授带领下，团队已完成286例术前评估，评估对象涵盖骨科、普通外科、整形美容烧伤科及口腔外科患者，患者最大年龄101岁，其中有59例患者（19.93%）权衡手术获益与风险后治疗决策改变（手术暂缓或取消）。上述前置风险评估为患者提供了符合愿望的最佳治疗方案，最大程度减少围术期并发症的发生，降低死亡率，改善患者结局，提高医疗质量。老年术前评估为老年患者手术保驾护航，使老年人手术年龄不再是坎儿。