医养结合典型案例征集｜天桥区桑梓店卫生院：点对点服务 守护最美“夕阳红”

目前，老年人口的患病率较高，并呈逐年上升趋势，尤其是慢性病患者的数量常年居高不下。为使老年患者更有“医”靠，济南市天桥区桑梓店镇卫生院在推进医养结合、优化老年健康和养老服务中不断强化组织领导、压实工作责任，创新工作举措、丰富服务内容，取得积极成效。

桑梓店镇卫生院初建于1958年，是一所集预防、医疗、康复、妇幼保健、健康教育、安宁疗护为一体的综合性非营利性一级公立医院。医院占地6666平方米，建筑面积4667平方米，核定床位80张。2023年建成康复楼并投入使用，一楼康复理疗综合服务区200平方米，二楼康复病房床位30张，康复训练大厅80余平。能满足患者基本的康复需求。

开展签约服务，共绘老年健康“同心圆”

桑梓店镇卫生院分别跟济南市天桥区桑梓店街道办事处敬老院和济南市天桥区桑梓店街道办事处沙李村幸福院签约协议。定期开展巡诊服务，安排医师定期到养老机构提供病情排查和疾病诊疗服务。开展绿色通道，确保老年人实现及时有效治疗。配备相应资质医护人员为老年人提供常见病、多发病、慢性病、突发病等疾病的诊疗护理服务。根据老人及家属意愿提供家庭医生签约服务，为慢病老年患者提供长期处方服务。陪护就医服务，为养老服务对象配备专人协助完成医院内部全程就医。

做实点对点定制服务，谱写医养健康幸福曲

实行包片包村规范化管理，共设置19个家庭医生团队，对老年人进行点对点服务，对行动不便的老年人提供免费上门服务，打造居家医疗养老新模式，针对失能半失能老人进行康复训练，帮助其恢复身体机能。提供多项医疗服务，涵盖了老年人常见疾病的诊断与治疗，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病的管理；开展定期健康体检，包括常规身体检查、生化检验等项目，以便早期发现潜在健康问题；提供康复治疗服务。

设立脑健康促进小组，搭好为民服务连心桥

随着人口老龄化的加速和生活方式的改变，脑健康问题日益成为社会关注的焦点。为积极响应国家关于健康中国建设的号召，提升地区居民脑健康水平，减少脑卒中、阿尔茨海默病等脑相关疾病的发病率，医院高度重视脑健康促进工作，通过一系列科学、系统、创新的措施，积极推进脑健康知识的普及、早期筛查与干预，宣传教育普及化，开展“脑健康月”活动，通过健康讲座、义诊咨询、宣传册发放等形式，向公众普及脑健康知识。

2024年年初，对辖区内60岁以上6821名老年人完成老年痴呆患者摸底调查，接受初筛人数2195人，完成上转二级医院182人。建立脑健康档案，实现居民脑健康数据的动态管理和追踪随访。对筛查出的高风险人群，制定个性化的健康管理方案，包括生活方式调整、药物治疗、康复训练等。开展脑健康促进小组活动，鼓励患者及高危人群相互支持，共同参与脑健康管理。加强与上级医院及专科机构的合作，为需要进一步诊疗的患者提供转诊绿色通道。

“走在前，挑大梁”——山东医养结合典型案例征集活动面向全省医养结合领域相关单位、机构、企业等，活动参与者可将医养结合事业发展的创新举措、工作经验、人物故事、突破性成果等发送至邮箱dzrbwsz@163.com，并注明来稿者姓名、单位、联系方式等。发送形式不限，线索、图文、视频均可，同时，为了确保作品质量，视频投稿推荐分辨率为1080P及以上，格式为mp4，码率不低于3M，确保画面清晰流畅。投稿截止日期为2024年12月31日，联系方式为17853146253、18653131106。