科普之声|爱吃柿子、山楂和黑枣的朋友们需要特别注意……

秋冬季是东北柿子、山楂和黑枣丰收的季节，深受老人和孩子的喜爱。其中，山楂更是许多老年人健胃消食的首选。然而，这类水果如果食用不当，可能会引发一种虽不常见却有潜在危险的疾病——胃结石。

我们先来看看两个近期的病例吧。

病例1

一位40岁的女性因大量进食山楂后突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。门诊医生初步诊断为胃结石症。患者很疑惑：医生一听吃了山楂就能知道是什么病？后续胃镜检查证实患者确实存在胃内巨大结石。经与患者及家属充分沟通，立即为其实施内镜下胃结石碎石术。术后患者腹痛及恶心、呕吐症状得到明显缓解，进食也逐渐恢复了正常，无肠梗阻等并发症发生。

病例2

一位90岁的老人因进食8-9颗山里红后出现胃区不适，5天后出现黑便，胃镜检查提示胃溃疡、胃结石。胃溃疡考虑为胃结石反复摩擦所致胃粘膜损伤。由于患者出现了胃溃疡的并发症——上消化道出血，为防止碎石过程中加重溃疡出血，未立即予以碎石治疗，予碳酸氢钠溶液、胰酶肠溶片等对症治疗，1周后复查胃镜结石消失，考虑治疗有效，与结石形成时间短、结石相对小有关。

胃结石到底是什么呢？

柿子、山楂、黑枣等食物（尤其是未完全成熟的）富含植物性鞣酸。在胃酸的作用下，鞣酸会与胃内蛋白质和钙离子发生化学反应，生成一种不溶性沉淀物——鞣酸蛋白。这种沉淀物在胃内逐渐聚集并硬化，最终形成我们所称的“胃结石”。

胃结石有危害吗？

胃结石的症状因其大小和位置的不同而有所差异。轻微时可能没有明显症状，而在某些情况下则会导致上腹部疼痛或不适、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、消化不良、食欲不振等问题。严重时，胃结石甚至可能引发胃梗阻、胃穿孔或胃出血等并发症，对健康造成严重威胁。由此可见，胃结石的危害不可小觑。

因此，应尽早采取干预措施，如药物溶石、内镜下碎石或手术治疗，确保及时有效地控制病情。

什么人群更要注意胃结石的发生呢？

1、饮食习惯不良，喜欢空腹吃柿子、山楂、多量进食高鞣酸和高纤维食物的人。

2、老年人需特别注意。由于胃动力较弱、胃酸分泌减少，老年人食物消化不完全且在胃内滞留时间较长，更容易形成结石。此外，牙齿状况不佳或咀嚼功能减退，使得老年人容易吞咽较大块的食物或纤维，从而进一步增加胃结石的风险。

3、慢性胃病患者，如慢性胃炎、胃下垂、胃溃疡或胃轻瘫患者。

4、长期服用药物，尤其是钙剂、藻酸盐等有关药物的人。

遇到胃结石怎么办？

针对小型、无症状的胃结石通常可通过饮食调整和药物保守治疗逐渐排出。针对较大或伴随并发症的胃结石，根据病情可进行内镜下胃结石碎石术。

如何避免胃结石的形成？

饮食调节是预防胃结石形成的关键。应避免空腹大量食用柿子、山楂等富含鞣酸的水果，并注意不要与高钙、高蛋白食物同时摄入。

此外，要保持饮食多样化，合理控制膳食纤维的摄入量。在此基础上，定期关注胃部健康，通过增强胃动力、积极治疗相关胃肠疾病来促进食物的有效消化和排泄。同时，定期进行体检，及时发现潜在问题并尽早干预，以有效降低胃结石的风险。

中国医科大学附属第一医院始终坚持“以病人为中心”的服务理念，倡导“消化病全病程管理”的诊疗理念，在胃结石的综合治疗方面经验丰富，不仅能够进行胃结石的内镜治疗，同时也能为患者提供全面的术后治疗和护理保障，有效预防和治疗术后可能出现的梗阻、穿孔、出血等并发症，确保患者祛石无忧。

供稿：内窥镜中心 杨美琪

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