解决腰椎间盘突出，只需一个 “钥匙孔”

腰椎间盘突出症是老年人腰痛、下肢疼痛的常见病因，常对患者的日常生活造成严重影响。80岁的李大爷便是这一病症的长期受害者，他曾在数年前因腰椎间盘突出症在外院接受了两次腰椎间盘切除椎间植骨融合内固定手术。然而，近一年来，他的左下肢频繁出现放射疼痛和麻木，尽管尝试了药物治疗、理疗和康复锻炼等传统保守治疗手段，但症状并未得到有效缓解。

在朋友的推荐下，李大爷的家属带他来到了佛山市第一人民医院骨科门诊，找到了脊柱关节微创外科的吴锐辉主任医师。吴主任详细了解了李大爷的病情，并安排他进行了进一步的检查。CT和磁共振检查结果显示，李大爷之前手术的腰3/4、腰4/5节段的下一节段腰5/骶1发生了临近节段病变，并伴有椎间盘突出压迫神经根。考虑到李大爷年龄较大，且之前曾两次因心肌梗塞在我院行冠脉支架植入手术，同时合并有高血压病等基础疾病，长期服用抗凝药，常规手术风险较高。

经过反复研究李大爷的影像学资料，吴主任决定采用微创间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术为其治疗。2024年12月，手术成功进行，术中成功摘除了压迫神经的腰椎间盘髓核组织，解除了神经根的压迫。整个手术过程仅耗时约1小时，术中出血仅5毫升。术后，李大爷立即感受到下肢疼痛症状的明显缓解。第二天，他便在腰围的保护下下床活动。这一微创手术的成功，终于解决了困扰李大爷多年的问题。

经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术是一种非常微创的手术技术，手术切口仅有7毫米左右，如同钥匙孔大小。术后第一天，患者即可佩戴腰围适当下地活动，3-5天即可出院。吴锐辉主任表示，脊柱微创技术近年来发展迅速，为复杂疑难病例提供了新的治疗选择。使用得当，往往可以达到“四两拨千斤”、“化繁为简”的理想效果。对于李大爷这样的患者，传统手术需要重新切开并延长之前的手术伤口，再使用钉子延长内固定，手术创伤大、出血多、时间长、风险高。而采用椎间孔镜下减压的方法，则可以在避免较大手术创伤的同时，达到神经减压、缓解疼痛的满意效果。

作为广东地区最早一批开展脊柱微创技术的团队之一，佛山市第一人民医院脊柱关节微创外科也是广东省卫健委的脊柱内镜技术诊疗培训基地。科室已熟练开展包括腰椎椎间孔镜、单侧双通道脊柱内镜、椎间盘镜等多项微创脊柱手术。未来，科室将继续秉承精益求精、勇于创新的精神，不断提高微创脊柱外科手术技术水平，为广大患者提供更加安全、有效、便捷的医疗服务。