认知障碍老年人专业护理解析：技巧、方法与实际案例
发布时间：2024-12-30 16:09 浏览量：3
认知障碍是指大脑损伤导致的记忆、语言、理解判断等功能异常的情况，在老年人中尤为常见。针对认知障碍老年人的专业护理，旨在提供全面、细致且个性化的照顾，以延缓病情进展，提高生活质量。以下是一些关键的护理方法与技巧：
一、生活管理
1. 起居环境：确保老人的居住环境安全、舒适，温湿度适宜。家具摆放应避免拥挤，地面铺设防滑材料，浴室、马桶旁安装扶手，以防跌倒。同时室内光线应柔和，避免强光刺激。
2. 衣着选择：为老人准备宽松、易于穿脱的衣物和鞋袜，避免过于复杂的款式和系扣设计。颜色上可选择鲜艳、对比度高的，有助于老人辨认和区分。
3. 日常作息：建立固定的作息时间表，包括起床、吃饭、休息、活动等，有助于老人形成规律的生活习惯，减少焦虑和混乱。
二、饮食调理
1. 营养均衡：提供清淡、易消化、营养丰富的饮食，包括蔬菜、水果、蛋类、肉类和奶类等，确保老人摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
2. 少量多餐：由于认知障碍老人可能缺乏自主进食的观念，应鼓励他们少量多餐，避免一次性摄入过多导致消化不良。
3. 避免刺激：避免给老人食用过于辛辣、油腻或刺激性的食物，以免引发身体不适或情绪波动。
三、运动护理
1. 适当运动：根据老人的身体状况和兴趣，陪伴他们进行适当的运动，如散步、瑜伽、太极等，有助于促进血液循环，提高身体机能。
2. 安全监护：在运动过程中，要确保老人的安全，避免跌倒或受伤。对于行走不稳的老人，应提供必要的扶持和协助。
四、心理护理
1. 沟通交流：与老人保持耐心、细致的沟通交流，倾听他们的需求和感受，给予情感上的支持和安慰。
2. 认知训练：通过小游戏、拼图、阅读等活动，刺激老人的大脑功能，延缓认知衰退。同时，要鼓励老人参与社交活动，保持与他人的联系。
3. 情绪管理：认知障碍老人可能出现焦虑、烦躁等情绪问题。护理人员应学会识别并应对这些情绪，必要时可寻求专业心理咨询师的帮助。
五、用药护理
1. 遵医嘱用药：根据医生的建议，为老人按时、按量服用药物，确保治疗效果。
2. 观察反应：密切观察老人服药后的反应，如出现不适或副作用，应及时就医并告知医生。
3. 药物管理：将老人的药物分类存放，并贴上清晰的标签，以避免混淆或误服。
以下是一个针对认知障碍老人的护理方案实例：
一、个人背景
王奶奶，88岁，曾从事教育工作，大学文化。8年前因自理能力下降与老伴一同入住养老院，一年前老伴离世后，王奶奶情绪低落，并出现认知障碍症状，如记忆力减退、认知能力缺损、自理能力下降、睡眠障碍等。经医生诊断，王奶奶患有阿尔茨海默病。
二、护理方案
1. 生理方面
• 药物治疗：采用委托发药、定期复诊的方式，由医护人员按时按量给王奶奶服药，并监督服药情况。
• 日常照护：由高级护理员亲自带教，教授王奶奶吃、穿、卧、行、便的日常照护要点，并评估其平衡能力及跌倒风险，制定预防跌倒的训练计划。
2. 认知方面
• 认知功能改善计划：根据王奶奶的MMSE量表评估结果及临床表现，为她制定个性化认知功能改善计划，引导她参加每周三次的认知小组活动。
3. 情绪方面
• 心理治疗：心理咨询师和社工合作，为王奶奶进行情绪宣泄、心理疏导。
• 色彩疗法与芳香疗法：让王奶奶用五颜六色的水彩笔绘画或涂色，观察、触摸花园植物，调节情绪。同时，根据王奶奶的情绪状态选择合适的精油进行香薰或按摩。
• 中医音乐疗法：播放不同色调的乐曲，以疏肝理气或创造欢畅氛围。
• 加餐调剂：每天午睡后或黄昏时，给予王奶奶少量精致小甜点、水果等，激发其好心情；睡前给予适量热牛奶安神助眠。
4. 社交方面
• 怡情活动：安排王奶奶参与摘橘子、剥蚕豆、红歌会、做手工等趣味活动，激发其兴趣，建立新的社交圈。
• 家属助力：与王奶奶的儿子进行有效沟通，增加探访频率及其他亲友的探视，增进亲情交流。
5. 环境方面
• 改善房间采光，让王奶奶白天多沐浴阳光。临近傍晚时，提前关闭窗帘、开灯照明，减少其对日落光差的注意。同时锁好门窗，营造安全氛围。
6. 其他方面
• 与监护人签订防止老人外出协议，防止王奶奶走失。
三、干预效果评估
经过上述多管齐下的干预措施后，王奶奶的日落综合征发作频率明显减少，情绪激越程度减弱，未再发生游走和攻击性行为。医生相应减少了利培酮的剂量。复评王奶奶的“老年人抑郁量表”结果显示，抑郁指标下降，情绪稳定性提高。对比调治前后的“MMSE量表”评分，认知功能退化趋势平缓。
四、注意事项
• 照顾认知障碍老人时，应耐心倾听其真实需求，给予正面反馈和行动支持。
• 避免使用可能引起老人不安的言辞或行为，如反问其家庭住址等。
• 定期评估老人的身心状态，根据评估结果及时调整照护方案。
此护理方案可根据具体情况进行个性化调整，以确保为认知障碍老人提供全面、细致的照护服务。