苏高医疼痛科张主任带您正确认识带状疱疹性神经痛

冬季来临，“带状疱疹”高发。大家对这种病感到既熟悉又陌生，认为只是简单的皮肤病，即便是得过“带状疱疹”的人，对它不甚了解。近日疼痛科收治多名带状疱疹神经痛的患者，发病部位包含头面、颈部、上肢、胸背、腰腿等，疼痛程度重，影响睡眠，生活质量明显下降。其中一位老年患者，1年前，外省肺移植术后，左侧胸背部发生带状疱疹，当时予抗病毒、营养神经、镇痛等治疗，疱疹消退，遗留皮肤疼痛，患者曾多方诊治，皮肤疼痛依然控制不佳，无奈患者主动放弃治疗，近期经人介绍找到疼痛科，交流中得知，患者对于“带状疱疹”的发病机制、预后转归全然不知，失去了治疗方向。经过一番科普，患者重拾治疗信心，积极配合神经射频调控等综合治疗，患者的疼痛程度和发作次数得到有效控制，可以正常入睡了，重新回归正常生活。

所以，很有必要向大家再次科普“带状疱疹性神经痛”。

首先知晓，什么是带状疱疹？

带状疱疹，是由于儿时感染原始水痘带状疱疹病毒之后，病毒潜伏于神经系统，当身体免疫力下降时（如熬夜、劳累、着凉，年老体弱等）病毒再次被激活，便会沿两到三根背根神经节或脑神经节扩散至相应的皮区或相同节段的神经组织复制，对神经造成损伤，表现出疼痛和疱疹。发病本质就是神经受病毒感染，造成神经损伤。所以，治疗的重点是促进神经损伤修复，手段是抗病毒，营养神经，神经调控镇痛。疱疹只是疾病的一个临床表现，切不可本末倒置。

什么是带状疱疹后遗神经痛？

通常是指皮损愈合后持续1个月及以上的疼痛，具有持续性且疼痛性质多样，严重影响患者生活质量。

疼痛科张赢主任介绍，带状疱疹在60岁以上的人群发生率高，传统治疗后遗神经痛的发生率高达65%以上。有不少患者甚至医生，对于带状疱疹的治疗都存在误区，认为疱疹消褪了，疼痛就跟着好了；或者就默认得了带状疱疹，注定是要遗留神经痛，治不好的，以此耽误或者放弃治疗。带状疱疹性神经痛的治疗目的在于减轻疼痛，保护神经，降低疼痛发作频率，毕竟一旦出现神经损伤，很难彻底恢复，因此强调疼痛早期干预的重要性。一般认为发病后72小时内，为治疗的“黄金”窗口期。后遗痛的发生率与年龄、病程、疼痛程度成正比，颜面部及四肢后遗痛的概率较其他部位高。所以，一周之内有效的抗病毒，完善的疼痛控制，充分地神经保护，是防止后遗痛的关键。

张主任再次强调，急性带状疱疹的治疗，只关注疱疹是非常危险的，短期内高效的灭活神经根处的病毒及对神经根的有效保护，才是治疗的关键。疼痛科，除了药物治疗为基础外，其特有的神经阻滞、神经调控技术，可以迅速达到促进神经损伤修复，缩短病程的目的。（王晓川）