17年，38岁男子确诊高血脂后长期吃他汀，坚持一年后，情况如何了？

内容资料来源：

[1]方玮玮.基于MRI定量分析患有2型糖尿病合并高血压、高血脂的中、老年人脑体积变化研究[D].延安大学,2024.DOI:10.274382024.000237.

[2]魏晟光,马济雷,曹长春,等.瑞舒伐他汀对糖尿病伴高血脂症患者血管内皮功能及微炎症状态的影响[J].深圳中西医结合杂志,2024,34(16):71-74.DOI:10.16458.2024.16.021.

[3]孙平,侯东彬,邱静,等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者血管内皮功能和心脏功能的影响[J].基因组学与应用生物学,1007-0893.

来自广州的蔡志吉38岁，是一名电商主播。为了养家糊口，他每天直播时长达到6-8小时左右，站在镜头前的工作强度非常大，不仅消耗心力，还费精神，回到家中早已精疲力竭，只能靠聚餐与美食来缓解压力。

2017年8月10日，蔡志吉在直播间回答粉丝问题时，忽然感到胸口有些发闷，拿着产品包装的手也有些发麻，产品介绍上的小字看得模模糊糊的，他不禁皱起眉头，以为是自己昨晚上没睡好引起的，想着待会中途休息下就会好，蔡志吉一时也并未放在心上。

高脂血症属于脂质代谢紊乱的慢性病，可引发高血压、脂肪肝、以及动脉硬化等病症。中医认为，高脂血症与长期进食油腻肥厚甘味食品有关，可引发痰湿、脾虚等情况，导致患者出现身体的疲劳感、肢麻沉重以及大便不畅、消化不良等症状。

9月24日，蔡志吉与好友一起出去聚餐，丰盛的菜肴摆满了桌子，蔡志吉正想大快朵颐一番，却猝然感觉心脏传来一阵压痛感，有种心慌心悸的感受，口里还冒出些痰。蔡志吉以为自己是来之前在路上喝多了水，也并未在意。

等几人吃得肚皮溜圆，蔡志吉坐在酒席上，忽然感到脑袋非常沉重，就像是被一层塑料袋包裹起来似的，胸口和腹部都有种胀满憋闷的感受，像是堵得慌，背上冷汗直冒。他慌忙站起身，想出去透透气，结果刚挪开椅子，就猝然听到一阵耳鸣，眼前视野模糊。他走了两步就差点直接跪在地上，好在险要关头扶住了椅子，这才没有出大事。

蔡志吉惊魂未定，想到最近的异常，他连忙打电话给妻子，让她接自己去医院挂号做个检查。很快，妻子就匆忙赶了过来，将蔡志吉送往了最近的医院。经过检查发现，蔡志吉的总胆固醇水平数值高达11.28mmol/L，甘油三酯数值4.51mmo/L，就这样被诊断为高脂血症。

医生告诉蔡志吉，总胆固醇正常值范围在2.9-6.0mmol/L左右，而甘油三酯的正常值范围在0.45-1.69mmol/L左右，1.7-2.25mmol/L就属于临界升高值了，而他的情况几乎都翻了个倍。长期的血脂异常会促进动脉动脉粥样硬化的发生，体内的炎性反应加剧，再这样下去冠心病、脑卒中等并发症出现的概率会显著升高。

随后，医生给蔡志吉开了瑞舒伐他汀来降脂，叮嘱他以后要注意定期复查、调整饮食等注意事项。听到这番话，蔡志吉也意识到了自己病情的严重性。想到自己才三十几岁，就得上了这个慢性病，他不禁感到很是懊悔。

为了控制病情，回家后，蔡志吉就彻底改变了以往的作息生活方式，有空就去锻炼身体，再也没有碰过那些烧烤、火锅等食物。一段时间后，蔡志吉再次回医院进行复查时，惊喜地发现自己的总胆固醇降到了5.81mmol/L，而甘油三酯也降到了1.82mmol/L，他心里的大石头也终于落了地。

时光飞逝，很快就过去了一年左右。蔡志吉以为自己的生活重回正轨，却不想一场意外竟突然降临了。2018年11月中旬，蔡志吉经常在直播时感到口渴，总觉得体力不支，像是身体的力气被抽干似的，往往讲上两个小时，就感觉浑身疲惫不堪，眼底透出青黑的眼圈，还总是频繁的上厕所。

11月25日，蔡志吉临近下播之际，忽然感觉胃里涌上一股恶心反胃感，背上冷汗直冒，手指不自觉有些发抖，唇色发白，说话也开始断断续续，声音有气无力。助手察觉到他身体不对劲，连忙问他需不需要休息下。蔡志吉摆摆手，想着再介绍完最后两个产品。

结果说到一半时，蔡志吉忽然感到脑袋传来一阵眩晕感，眼睛瞬间就看不清了，身形也摇晃起来，最后眼前一黑，就直接栽倒在地上，霎时间失去了意识。屏幕前的粉丝都吓了一跳，直播间更是混乱不已。很快，蔡志吉就被送往医院急诊科。

经过检查发现，蔡志吉的血糖数值高达35.6mmol/L，水电解质紊乱，糖化血红蛋白为12.8%，尿蛋白＋－，白细胞计数18.52×109/L，尿糖+++，尿酮体++，二氧化碳分压13mmHg，被诊断为糖尿病酮症酸中毒（DKA）。

糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病患者的临床急危重症，根据病情严重程度，预后也会有所差别。好在人送来的及时，经过补液、纠正电解质紊乱等措施，蔡志吉总算是脱离了危险。妻子守在他的病床前，哭得双眼通红。

再次醒来时，看着医院雪白的墙壁，他还有些迷茫。等到主任过来查房时，向旁边的医生讲解分析道，这位病人是糖尿病酮症酸中毒入院时，蔡志吉顿时瞪大了眼睛，坐起身来，有些情绪失控道：“糖尿病？你们是不是弄错了，我只有个高脂血症而已啊，也都吃药控制好了，怎么会突然得了糖尿病呢？！”

见患者情绪过于激动，医生连忙好生安抚了一番。随后，主任详细询问了蔡志吉平日的饮食、用药和生活习惯。一问，果然是在吃瑞舒伐他汀。主任摇了摇头，叹息着道：“唉，瑞舒伐他汀虽好，但药物都是有副作用的，服用还需要讲究科学方法，你这样吃药，不仅疗效不佳，还有可能引发糖尿病、肝肾损害等各种并发症，只有注意到这三点，用药才是一件安全放心的事啊！”

第一点是监测血糖

瑞舒伐他汀属于第三代强效他汀，降脂效果是他汀药物中的佼佼者，不仅可以改善脂质代谢，可将低密度脂蛋白降低60%左右，还有助于稳定斑块。然而蔡志吉在长期日常生活的应用过程中，过强的药效也会给机体带来潜在的风险，引发糖耐量异常，他却忽略了药物的副作用。

根据研究表明，他汀可干扰胰岛β细胞正常的生理功能，降低肌肉、脂肪细胞的敏感性，导致内分泌出现紊乱的情况。此外，高脂血症患者属于内科慢性疾病，发生糖尿病的可能性也会高于正常人，而定期监测血糖，或者是密切观察身体异常变化状况，有助于早期进行干预。

第二点是定期复查，及时调整方案

瑞舒伐他汀的药效主要作用于肝脏，长期应用会提升肝脏转氨酶升高的可能性，因此定期复查血脂水平、肝功能等，根据自身病情与体质，评估并判断药效，遵循专业医生建议，合理进行剂量与疗程的调整，有助于最小化药物副作用，保证用药安全，同时降低各种不良反应。

而蔡志吉在服用他汀的过程中，却忽视了定期复查和监控血糖、肝功能的重要性，他平日生活工作繁忙，忽略了对身体健康管理的重要性，并且自我感觉良好。而实际上，随着病程的进展，身体也会给出相应的异常信号。蔡志吉却以为只要坚持最初的方案，一直服用就可以，没有注意到病情的变化，与他汀药物的副作用，以至于病情发展到后期，增加了糖尿病等各种并发症的出现几率。

在临床上，他汀终究是治标不治本，只能起到控制的作用。对于蔡志吉这一类的高脂血症患者而言，还是需要综合调整生活方式，才能切实降低糖尿病、冠心病等并发症的几率，促进身体恢复健康，不能单纯依赖药物的作用。在饮食方面，除了戒烟限酒，还需要合理调整饮食结构，降低胆固醇摄入量，避免各种油炸食品的摄入。

在日常饮食方面，可考虑粥、面食、荞麦馒头，比如山药薏苡仁粥、木耳粥、山楂小米粥、红薯莲子粥、玉米粥、荷叶粥，中晚餐可适量增加蔬菜水果，比如芹菜、黑木耳、香菇、冬瓜、陈皮菊花茶等食材，肉类选择猪瘦肉、鱼肉等富含优质蛋白的食物，做到营养均衡，有助于改善脾胃功能，提高新陈代谢。

（注：《17年，38岁男子确诊高血脂，不久患糖尿病，医生:他汀不能这么吃》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）