医养结合典型案例征集｜山东市立医院控股集团第三医院医康养中心：“医养+康复”全面提升老年人高质量养老服务

随着社会老龄化速度的不断加快，患病、失能半失能老年人增加，老人的医疗和养老问题困扰着许多家庭。2020年，山东市立医院控股集团第三医院创新医养结合发展路径，以失能、半失能老人为主要服务对象，整合医疗资源和养老资源，在提供传统养老服务的基础上，把疾病的预防、治疗和康复作为养老的重要内容，实现老年人生活照料和医疗康复融合一体、统一规划、统筹运作的医养结合服务新模式。

医院医养结合区现有床位80余张，拥有专业医护20余人，能够为各种重大疾病，特别是病情较重、经重症监护室抢救或住院治疗病情已稳定，但需长期保留各种气管插管，如胃管、尿管等管道支持，或依靠呼吸机等维持生命体征，需在二三级医院病房继续接受较高医疗条件的老人提供专业的医疗护理服务和精心的日常生活照料服务。

医疗服务有保障

“医”是医养结合工作开展的基础。在医康养中心设有三组工作团队，分别是医生团队、护士团队和护理员团队。各个团队各负其责，共同承担老年人所需要的医养服务。医生每天查房，进行体温、脉搏、呼吸及血压等基本生命体征的检查，指导老人按时服药，对基础疾病和慢性疾病患者进行管理等；当老人病情发生变化时，借助于医院先进的医疗设备和强有力的医疗护理技术团队，让老人在一张床上得到及时有效的医疗急救资源。

康复理疗显特色

一人失能，全家失衡。失能、半失能老人除了给家庭带来沉重的经济负担和生活负担外，还会给老人和家人带来巨大的心理压力。康复理

疗服务旨在提高老年人的生活质量，通过专业的康复训练和生活照料，帮助老年人恢复身体机能，提高生活自理能力，从而让他们过上更加独立、有尊严的生活。然而“重治疗，轻康复”的理念，导致许多因疾病或意外伤害导致身体功能受损的老年患者错失了最佳的康复时机。医康养中心老人入住之前，会有专业康复师进行综合评估，一对一制定康复方案，运用康复、理疗及中医适宜技术，对患有脑卒中、老年性痴呆等各种慢病的老人提供针灸、推拿、拔罐、刮痧、穴位贴敷、督炙、脐炙等系统的物理治疗和科学康复训练治疗，结合心理疏导等手段，为老人提供个性化的康复治疗，减轻老人痛苦，使老人最大限度改善身心状况，恢复功能状态。一些长期依赖轮椅、不能下地、言语表达不畅等失能失智的患者经过康复综合治疗，都很大程度得到恢复，部分老人又重新走出医院，回归到家庭生活中。

营养膳食促健康

老年人因身体机能逐渐下降，容易出现营养不良、免疫力下降、骨质疏松等问题。需要通过合理的营养饮食，提高身体素质和养分摄入，从而提高身体的抗病能力和免疫力。医康养中心配有专业营养师，为老人精心制作、合理搭配一日三餐，向家属公开每周食谱，做到一周菜品不重样，主食有粗有细，菜肴荤素搭配，营养合理，餐费标准丰富。对于插胃管和需要鼻饲的老人提供特殊的营养配餐。做到餐具、鼻饲管定期消毒更换，不能自理者则一勺一勺地喂，掌握喂食节奏和食物的软硬冷热。同时，结合季节特点，推行符合季节保健要求的膳食，春夏以菜品为主，秋冬以汤粥为主，使肌体营养达到平衡，实现合理的营养和科学的膳食，进而提高老人身体抵抗力和免疫力。

专业照料重细节

根据开展医养融合的工作经验，医康养中心建立了《养老服务手册》，明确护士、护理员的工作职责，严格按照分级护理原则，根据病人的状

态，确立不同的护理级别，规范的管理每一位病人。加强对失能、失半能老年人皮肤压疮的风险评估与管理，定期为老人翻身、拍背，以助排痰，加强皮肤护理，促进血液循环，防止压疮的发生。针对管道护理，比如长期留置导尿管、胃管的患者，给予细致化的管道护理，定时更换、及时清理管道等；针对呼吸道管理，给氧治疗、雾化吸入、气管切开护理等；加强健康监测，对患者的血压、血糖等定期监测，让医生能够更及时、准确的了解和掌握老人的实际情况，给予相应的降压、降血糖等处理。

文化养老焕新生

医康养中心坚持以打造文化氛围，为老人营造一个舒适的居住环境，从而丰富老年人的精神生活，使他们在晚年依然能够感受到生活的乐趣和价值。每逢重大的节假日，医康养中心与志愿服务组织联系，以文艺宣讲、文艺演出等形式，开展文化暖心活动，每次演出都汇聚了多位技艺高超的大师，他们用精心准备的节目，换来老人脸上的阵阵列笑容。在文化氛围的打造中，中心还关注老人的个性化需求。比如，为喜欢阅读的老人提供丰富的书籍资源，为喜欢绘画的老人组织绘画素材等。这样的服务不仅能够满足老人的文化需求，还能让他们在这里找到归属感，感受到家的温暖。

尊老敬老是中华民族的传统美德，爱老助老是全社会的共同责任。在人口老龄化的日渐加剧的现实下，医养结合服务的新模式越来越重要。未来，山东市立医院控股集团第三医院将肩负起推进医疗和养老服务高质量发展的使命担当，守牢生命的最后一公里，为失能、失半失老人提供高质量全周期照护。

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