血栓闭塞性脉管炎有截肢致残等多种危害，患者需要严格禁烟

在我们的广泛认知中“老烂腿”似乎只有上了年纪的老人家才会得，很多年轻人在就诊时也常常发问，我这么年轻怎么会得‘老烂腿’呢？

其实这个“老烂腿”和老年人的老烂腿不一样，年轻人常见的“老烂腿”，在医学上称之为血栓闭塞性脉管炎，一般简称脉管炎，是一种慢性血管炎性病变。

从我国血管病的整体患病情况来看，根据《中国血管病健康和疾病报告2023》的报告指出，我国血管病患病率处于持续上升阶段，血管病现患病人数约3.3亿。虽然该报告没有直接给出脉管炎患者的具体数字，但脉管炎作为血管病的一种，其患者人数无疑也包含在这庞大的数字之中。

本质上血栓闭塞性脉管炎是一种血管疾病，属于周围血管疾病范畴。

血栓闭塞性脉管炎（thromboangiitisobliterans，TAO）亦称Burger病，中医上称为”脱疽“”十指零落“，是一种发生在周围血管的慢性、闭塞性、周期性、炎症性疾病，多伴有继发性神经病变。该病主要发生于四肢的中、小动脉和静脉，尤以下肢多见，病理上主要表现为特征性的炎症细胞浸润性血栓，而较少有血管壁的受累。

血栓闭塞性脉管炎的危害？

中医外科

脉管炎发病集中在20-40岁的年龄段，发病以长期吸烟人群为主，约占总患病的60%-95%，其次是长期受寒、受外伤、受潮湿等因素。

虽然诱因较为常见，但多数人对此并不了解，甚至一些脉管炎患者只有在病重，甚至临近截肢时才意识到问题的严重性。

具体来看，该疾病对我们的影响（危害）主要有以下几个方面：

① 疼痛与功能障碍。患者由于长期的动脉闭塞或动脉堵塞，会出现腿部疼痛，这种疼痛在进行活动后会加剧，严重影响患者的工作和生活。并且在夜间会加重，下肢产生剧烈疼痛，导致患者睡眠时间短或失眠。

随着病情的发展，疼痛会逐渐向大腿部延伸，严重时可能导致患者出现肢体的缺血坏死。

② 致残风险。血栓闭塞性脉管炎主要侵袭四肢的中、小动脉和静脉，尤其是下肢。该病症始于血管内膜的增厚，随后形成血栓，导致血管狭窄或闭塞。

由于血管狭窄或闭塞，患肢的血流量减少，导致组织缺血缺氧。长期的组织缺血会引起一系列病理生理变化，如肌肉萎缩、皮肤溃疡等。在严重的情况下，缺血组织可能发生坏死，特别是肢端部分。这种坏死组织如果无法逆转，最终可能需要截肢以挽救生命。

③ 其他并发症危害。血栓闭塞性脉管炎可能导致各种并发症，如干性坏疽、湿性坏疽和毒血症等，会进一步加重病情。

干性坏疽是由于组织血流被堵住导致的肌肉坏死，表现为疼痛、变黑等症状。湿性坏疽则是在坏死肌肉上繁殖的细菌产生的毒素将肌肉及上层皮肤杀死所造成的，表现为局部明显肿胀，呈暗绿色或乌黑色。毒血症则是细菌所产生毒素进入血液后产生的全身性中毒症状，常见症状为心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾上腺功能障碍等。

此外，长期患病可能导致患者情绪低落、焦虑、烦躁等心理问题。特别是当面临截肢风险时，患者的心理压力会进一步加大。

我院在2023年接诊的一位33岁脉管炎患者，在治疗期间就常出现焦虑、烦躁等情绪。

脉管炎的本质是一种中小动静脉的慢性进行性节段性炎症性疾病，其病理特征是血管壁全层的非化脓性炎症和血栓形成，和细菌感染没有关系。

原则上来说只要解决了炎症和血栓问题，该病就可被治愈，但这也是困难所在。

尽管现代医学可以治疗该疾病，但是往往耗时较长，中医上根据以辨证论治可分为阴寒型，认为是寒邪过盛、寒凝血瘀，经络阻塞而出现的阴寒阻塞征象。所以在治疗上以温经散寒，活血化瘀为原则。

对于气滞血瘀型则以活血化瘀、疏通经络为治则；湿热型以清热得湿为主，佐以活血化瘀；热毒型以清热解毒，去邪扶正为主，佐以活血通络；气血两虚型以补气养血为主，佐以活血通脉。

不过这仅为内治法，而我院（湖北夏小中医院）深耕中医外治领域，也得益于对非遗技艺的传承，六代人对丹药的开发与临床应用，研制出了多种以夏氏丹药为核心（基础）药的骨炎灵系列药剂，采用”内外夹治“让该病的治疗得以另辟蹊径。

如在去年脉管炎患者刘女士的治疗案例中，我院依据“清热、祛湿、解毒”的原则，分三步进行治疗：一祛腐、二生肌、三康复。采用本院独特的夏氏中医外治法进行治疗，口服加上外用药双管齐下，再配合药浴辅助综合治疗，最终得以痊愈。

需要注意的是”手术治疗“，手术的目的只是对本病所造成的缺血，促进或重建肢体动脉供血，来改善或消除因缺血所引起的后果。不能指望手术作为脉管炎的直接或特殊疗法。

脉管炎为什么要严格戒烟？

中医外科

前文说到，在脉管炎病人群体中有60%-95%合并有长期（重度）吸烟史。

而相关医学研究发现，戒烟后可使脉管炎患者的病症不同程度的减轻，并有助于疾病的恢复，部分患者康复后再吸烟则会出现复发。

实质上，还是因为吸烟对于血管的影响，而脉管炎又恰好是一种血管性疾病。

香烟中的尼古丁会引起血管收缩、影响代谢，会增加血液粘稠度，加剧脉管炎患者的血管狭窄和闭塞情况。焦油会刺激血管内膜，导致血管壁发生炎症反应，加速血管硬化的进程等问题。

因此，对于脉管炎患者无论是在治疗后，还是疾病康复后都需要严格禁烟。