银龄健康丨老年人居家康复指导

对于那些因疾病而短暂失能或身体部分机能下降的老年人来说，早期康复至关重要。它能有效预防未来可能严重影响康复进程的合并症，例如肿胀、肌肉萎缩和关节活动受限等。通过及时的康复训练，可以尽可能地改善功能，预防并发症的发生。

老年人的康复训练主要针对他们随着年龄增长所面临的器官变化、功能下降以及平衡机制减弱等问题。此外，还包括原发病、慢性病并发病以及其他老年疾病的影响。同时，睡眠障碍、疼痛、尿失禁、脱水、便秘等综合症也是老年人需要面对的挑战。

为了恢复老年人的身体、精神和社会生活能力，康复训练应采用医疗护理、训练和教育等多种手段。这些手段旨在帮助老年人适应功能下降的情况，通过功能矫治、功能补偿和功能适应来实现全面的康复。

▏肢体康复

一、肢体康复的重要性

1.提高生活质量

卧床会严重影响老年人的日常生活能力，如穿衣、洗漱、进食等。通过科学的康复训练，可以逐渐恢复肌肉力量，改善运动功能，从而提高老年人的生活质量。

2.促进心理健康

肢体康复的进展会给老年人带来成就感，有助于缓解焦虑和抑郁情绪。同时，家人的关爱和支持也能让老年人感受到温暖，增强康复的信心。

二、下肢运动康复的策略

下肢运动康复是卧床老年人康复过程中的重要环节。有效的下肢运动不仅可以改善行走能力，还能预防深静脉血栓等并发症。

1.床上踏步运动

在床上进行踏步运动是一种简单易行的康复方法。老年人可以躺在床上，双腿伸直，慢慢抬起左腿，脚掌放在床上，然后慢慢放下右腿，再抬起左腿。重复此动作，每次持续10-15分钟，有助于增强腿部肌肉力量。

2.坐立交替运动

坐立交替运动能够锻炼老年人的下肢协调性和平衡能力。老年人可以坐在床边或椅子上，双手撑地保持平衡，然后交替抬起左右腿，尽量让双腿保持垂直于地面。随着能力的提高，可以逐渐增加坐立的时间和频率。

3.步行训练

步行是下肢运动康复的高级阶段。在康复师的指导下，老年人可以进行有氧运动和肌力训练，逐渐恢复行走功能。步行训练过程中，要注意安全，避免摔倒等意外情况的发生。

三、上肢运动康复的技巧

上肢运动康复同样不容忽视。上肢功能的恢复对于老年人的日常生活自理能力具有重要意义。

1.肩关节屈伸运动

肩关节屈伸运动可以锻炼肩部肌肉力量，改善上肢活动范围。老年人可以在康复师的指导下进行肩关节的屈伸练习，逐渐增加运动强度和时间。

2.腕关节旋转运动

腕关节旋转运动有助于增强手腕灵活性，改善手部功能。老年人可以进行手腕的顺时针和逆时针旋转练习，每次持续10-15分钟，有助于缓解手部麻木和僵硬。

3.抓握与释放运动

抓握与释放运动可以锻炼老年人的手部肌肉力量和协调性。老年人可以在康复师的指导下进行各种抓握和释放练习，如抓握玩具、释放气球等，逐渐提高手部功能。

四、按摩在肢体康复中的作用

按摩作为一种传统的中医疗法，在肢体康复中具有不可替代的作用。通过专业的按摩手法，可以促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛，加速康复进程。

1.促进血液循环

按摩能够刺激血管扩张，增加血流量，从而改善局部组织的营养供应。对于偏瘫和卧床的老年人来说，适当的按摩有助于预防深静脉血栓等并发症的发生。

2.缓解肌肉紧张

长时间卧床或偏瘫会导致肌肉紧张和疼痛。按摩能够放松肌肉，缓解痉挛和疼痛，提高肌肉的伸展性和灵活性。

3.改善睡眠质量

按摩还可以刺激神经系统，促进睡眠物质的释放，从而改善老年人的睡眠质量。在康复过程中，适当的按摩可以帮助老年人保持良好的睡眠状态，有利于身体的康复。

五、家庭护理与心理支持的重要性

在老年人肢体康复的过程中，家庭护理和心理支持起着至关重要的作用。

1.家庭护理

家庭成员应密切关注老年人的身体状况，协助他们进行康复训练。在日常生活中，可以为老年人提供便利的生活条件，如安装扶手、使用坐便器等，以减轻他们的身体负担。

2.心理支持

脑中风和偏瘫会给老年人带来巨大的心理压力，容易导致焦虑、抑郁等情绪问题。家庭成员应给予老年人足够的关心和支持，帮助他们建立积极的心态，增强康复的信心。

▏日常生活活动能力训练

一、进食训练方法

老年人可能会面临吞咽困难的问题，进食训练成为了康复过程中的重要组成部分。

1.初始阶段

我们首先通过简单的动作，如张口、闭口、吞咽唾液等，来增强口腔肌肉的力量和协调性。训练者可以鼓励老人进行这些动作，逐渐增加难度，如增加咀嚼次数，尝试不同质地的食物。

2.进阶阶段

随着能力的提高，老人可以尝试进食软食，如糊状食物。训练者应陪伴在旁，监督进食速度和量，确保安全。

3.安全注意事项

避免老人独自进食，以防食物堵塞气道。在进食过程中，保持耐心，鼓励老人慢慢来，不要急于求成。

二、更衣训练方法

更衣训练可以帮助老人恢复自我照顾的能力，这不仅关乎身体，也是自尊心的重要体现。

1.逐步训练

开始时，可以训练老人识别衣物，如区分上衣和裤子。然后，逐步教他们如何解开扣子、拉链，以及如何正确穿上衣物。

2.辅助工具

使用辅助工具，如穿衣棒或特制的开合工具，可以帮助老人更容易地穿脱衣物。

3.适应性训练

鼓励老人根据自己的能力，逐步尝试独立更衣。训练者应在旁提供必要的支持和鼓励。

三、穿脱鞋袜

穿脱鞋袜是日常生活中的一个小挑战，但对于卧床老人来说，这可能是一个重要的自理能力训练。

1.训练步骤

首先，训练老人如何识别左右脚和鞋袜。然后，教他们如何正确地将脚放入鞋中，以及如何系鞋带或使用魔术贴。

2.安全第一

确保鞋袜适合老人的脚，避免过紧或过松，以免造成不适或跌倒。

3.渐进式训练

从简单的拖鞋开始，逐步过渡到更复杂的鞋类，如系带鞋。

四、如厕训练方法

如厕训练对于卧床老人来说是一个重要的生活自理能力训练，它涉及到身体的协调性和隐私保护。

1.环境适应

确保卫生间环境安全，无障碍，配备扶手，方便老人使用。

2.定时训练

定时提醒老人如厕，帮助他们建立规律的排便习惯。

3.辅助工具

使用轮椅或移动床边的便器，减少老人移动的困难。

4.隐私保护

在训练过程中，尊重老人的隐私，让他们感到舒适和安全。

五、入浴训练方法

入浴不仅能清洁身体，对于老人来说，也是一种放松和愉悦的体验。

1.盆浴

对于行动不便的老人，盆浴是一个不错的选择。训练者应确保水温适宜，避免过热或过冷。使用防滑垫和扶手，确保老人的安全。

2.淋浴

随着老人能力的提高，可以逐渐引入淋浴训练。训练者应始终在旁，帮助调整水温，确保老人不会滑倒。

3.适应性训练

根据老人的身体条件和偏好，调整入浴方式。有些老人可能更喜欢盆浴，而有些则可能更适应淋浴。

通过上述日常生活活动能力的训练，老人可以逐步恢复自理能力，提高生活质量。这些训练不仅需要耐心和细致，也需要家庭成员和护理人员的共同参与和支持。通过这些训练，我们不仅帮助老人恢复身体功能，更重要的是，我们帮助他们重拾生活的信心和尊严。

▏康复训练应注意的问题

一、充分准备，开启康复之旅

在开始任何康复训练之前，我们必须对老人的身体状况进行全面评估，以确保他们能够安全、有效地参与运动。根据评估结果，我们会挑选出适合老人的运动项目，从简单的日常活动到复杂的康复练习，每一步都经过精心设计，以确保安全性和趣味性。

同时，我们要向老人明确传达康复训练的目的和方法，让他们了解这些运动对改善生活质量的重要性。通过积极的沟通和鼓励，激发老人主动参与的积极性，让他们从内心深处认同并支持康复训练。

二、耐心指导，给予信心与力量

在训练过程中，我们要有极大的耐心，将复杂的运动动作分解成若干个易于掌握的小环节，逐步引导老人练习。每当老人取得微小的进步，我们都要及时给予肯定和赞扬，让他们感受到成功的喜悦，从而增强信心，激发继续努力的动力。

三、循序渐进，逐步提高

康复训练要遵循由易到难、循序渐进的原则。从大关节到小关节，从简单动作到复杂动作，逐步加大运动强度和幅度。这样的训练方式不仅能让老人逐渐适应运动带来的挑战，还能有效避免因过度运动而导致的伤害。

四、合理安排，科学锻炼

我们要合理掌握老人的运动时间和运动量，确保他们在疲劳适度的状态下进行训练。每次训练时间不宜过长，以免过度疲劳；同时，要根据老人的身体状况和反馈及时调整训练计划。

五、结合生活，融入日常

康复训练要与老人的日常生活紧密结合，让他们在熟悉的环境中进行训练，提高训练的实用性和趣味性。例如，在进食后进行适当的运动，有助于消化；在睡前进行轻松的运动，有助于放松身心。

六、观察反馈，确保安全

训练结束后，我们要密切观察老人的精神状态和身体状况，如有不适及时中止训练并寻求医疗帮助。同时，高血压老人要随时监测血压变化，与医生保持紧密联系。

（图片源自网络）

作者 |寒梅

出生于吉林省敦化市，执业药剂师，就职于国家知名三甲医院，拥有三十余年医护经验。是院方老年医学会成员，曾多次在各种医学期刊发表养老学术类文章，并代表院方去上海、北京、宁波等地交流学习。食品卫生与营养学方面专家，拥有国家级营养师资质，科普爱好者。

初审丨陈嘉琦、李书豪

复审丨魏星华

终审丨韩永林