20年，51岁男子长期服用格列喹酮，来降血糖，一年后身体有啥变化

资料来源

[1]谢耀元.复方丹参滴丸联合格列喹酮对糖尿病肾病患者血脂及肾功能的影响[J].北方药学,2024,21(09):185-187.

[2]仝志阳,文世林,王欣芳.格列喹酮片联合利格列汀对老年糖尿病肾病患者的影响[J].医学理论与实践,2024,37(07):1159-1160+1210.DOI:10.19381/j.issn.1001-7585.2024.07.027.

[3]陈美平.门冬胰岛素30联合格列喹酮对2型糖尿病患者糖脂代谢指标的影响[J].中外医学研究,2024,22(10):135-138.DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2024.10.033.

2020年，51岁的蒋铭是一名企业经理，因为工作的原因他常年需要应酬，一周几乎有四天的时间都泡在酒桌上。他的父亲本就患有糖尿病，看着大腹便便、饮食毫无节制的儿子，心里无比的担心，他提醒过很多次，儿子却从来不当一回事。

临近年末时气温已经逐渐降低，但蒋铭却发现自己每天的饮水量比六月时还要多，嘴里无时无刻都是干涸的，即便喝水喝到肚子也胀鼓鼓的，这股干涸感依旧不见消失。甚至随着时间的推移，蒋铭的舌头还时常会出现苦味，需要喝一些带甜味的饮料才能缓解，这一情况虽然让他有些疑惑，但繁忙的工作很快就将他的念头压了下去。

一个月转瞬即逝，妻子在给丈夫挑选新衣服时才察觉到，丈夫似乎瘦了很多，原先显眼的小肚子扁了一大半，裤子也全都要系上皮带才能松松垮垮地勉强穿上。妻子仔细一想，丈夫近段时间并没有刻意控制饮食，饭量甚至还大了点，妻子心中渐渐有了不好的预感，第二天不顾丈夫的推脱，还是带着他前往了医院。

上一秒蒋铭还在指责妻子乱花钱，下一秒就被检查结果惊得合不拢嘴，蒋铭的空腹血糖达到了8.8 mmol/L，餐后2小时血糖为14.2 mmol/L，糖化血红蛋白为9.0%。这几项数值均超过了正常范围，并且他的尿糖也呈阳性，结合他已经出现的多饮、瘦削的症状来看，医生初步将他诊断为2型糖尿病。

糖尿病可以按照不同的发病机制分为1型和2型，中老年人群大多数患的都是2型糖尿病。因为随着年龄的增长，机体各个器官对胰岛素的敏感性也在不断下降，久而久之就会出现胰岛素抵抗的情况，加上2型糖尿病的具有更高的遗传倾向，因此在这二者的影响之下，中老年人群患2型糖尿病的概率就会更高。

根据蒋铭的病情，医生为他开具了格列喹酮作为降糖药物，它能通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来有效控制血糖，特别是降低餐后高血糖。加上这一药物进入体内后在绝大多数情况下经由胆道排泄，对肾脏的影响比较小，因此也非常适合轻中度肾功能不全的患者服用，不会对身体造成太大的负担。

蒋铭没想到自己还是踏上了父亲的老路，并且还是在不到六十岁的时候，得知结果的那一刻，他心中只剩悔恨。身为糖尿病患者的家属，他深知这一疾病有多么的可怕，父亲得知他患病后也一脸惋惜，全家人为了控制好蒋铭的血糖都做出了努力。叮嘱他按时用药，饮食上也由妻子和父亲把关，每顿饭的碳水摄入都有了严格的控制，他也渐渐养成了每天运动半小时的习惯。

在这样日复一日的坚持下，蒋铭多饮、多尿、多食和体重减少的情况都有了明显改善，因为坚持健康的生活习惯，身体都轻松了不少。三个月就这样平静地溜走，蒋铭在医生的建议下来到了医院复查，结果提示他的糖化血红蛋白已经十分接近正常值，这说明他近三个月来的血糖都控制的还算不错，对于新发糖尿病的患者而言，这已经是个十分不错的结局了。医生也对蒋铭赞扬不已，表示他对于治疗的配合度非常高，只要能继续坚持下去，根本就不用担心那些可怕的并发症。

正当蒋铭还沉浸在医生的话语中时，意外却突然降临，2015年9月6日，蒋铭正和同事们在举办庆功宴。但饭局刚过半，蒋铭就感觉到一丝不对劲，他的手心全是汗，心脏也跳动得厉害，并且毫无节律，时快时慢，仿佛下一秒就会冲出胸膛。

他靠坐在椅子上想缓一会儿，却感觉眼皮越来越沉重，眼前的景象也是无比模糊。他抬手扯了扯同事的衣襟，对方回头后他却连喊出声的力气都消失殆尽，刚一张开嘴，眼睛就彻底闭上，随后便浑身脱离、两眼一黑向桌子倒去。

同事们很快就发现了他的不对劲，立即将他送往医院，结果提示蒋铭的即刻血糖结果为2.8 mmol/L，属于严重低血糖发作。立即为他进行静脉注射葡萄糖溶液以迅速提升血糖水平，并严格监测血糖变化。

家属们也赶来医院，在抢救室外焦急等候，祈祷着抢救成功。可惜天不遂人愿，不知过了多久，被白布盖住的蒋铭被推了出来，医生遗憾的向家属宣告抢救无效。这一噩耗让蒋铭的妻子最后的心理防线彻底崩溃，“扑通”一声跪到在地，失声痛哭。

医生连忙上前试图安抚妻子的情绪，却反而被一把推开，妻子满眼通红的质问道：“肯定是你们的问题！我丈夫一向身体健康，确诊糖尿病后便一直坚持锻炼、早睡早起、清淡饮食，烟酒更是一个都不敢碰，病情都出现好转了，怎么会好端端的突发低血糖猝死呢？你们怎么抢救的！”

医生对这一情况感到惋惜，同时也觉得非常奇怪，如果真如妻子所说，蒋铭猝死的病因究竟是什么呢？于是医生详细的了解起蒋铭的饮食、睡眠情况和用药情况。一问，果然是在吃格列喹酮。

医生摇了摇头，惋惜道：“格列喹酮虽好，但任何药物都是有副作用的。很多和你丈夫一样的糖尿病患者，吃格列喹酮是时都会忽略了这一个用药的关键点，不仅疗效不佳引起肝肾的毒性，甚至出现低血糖这种严重的并发症，如果能注意这1点，用药才会成为一件安全放心的事情……”

蒋铭因为参加庆功宴时过于兴奋，便忍不住多喝了几杯，但他不知道的是，糖尿病患者服用降糖药或注射胰岛素后喝酒的话，很可能会使脑组织受到损害，甚至是死亡。因为乙醇会对胰岛素的分泌起到加速作用。降糖药进入人体后，人体的血糖值已逐步恢复正常值，而酒精会加大胰岛素的作用，同时增加患者低血糖发生率。所以糖尿患者不能在服用降糖药或注射胰岛素后饮酒。

除了格列喹酮外，服用二甲双胍时也要谨慎饮酒，因为药物中的部分成分会与乙醇相互作用，从而增加机体的加乳酸分泌，使血液中的乳酸含量急速升高，最终发生酸性毒，导致恶心、无力等症状。

除了格列喹酮外，服用以下药物时也不能饮酒：

1.解热镇痛剂类药

阿司匹林、扑热息痛等是日常感冒中常用的解热镇痛类药物，其内主要成分为乙酰氨基酚和乙酰氨基酚复方制剂。药物进入人体后 90%以上在肝脏代谢，且大部分与酶作用或与肝细胞的氧化酶作用，并与谷胱甘肽结合形成无毒的结合物，随尿液排出。酒精中的乙醇会使体内谷胱甘肽量迅速减少，促使乙酰氨基酚制剂与肝细胞的蛋白巯基结合，形成损害肝细胞的有害物，造成严重的肝损伤，甚至肝衰竭，威胁生命。

2.降压药

高血压病人服药后也不宜饮酒，因为高血压患者使用的药物中所含的成分会与乙醇争夺肝药酶受体，导致药物不能正常代谢，使药物的毒性和药理性增强，造成患者低血压、休克甚至死亡。服用单胺氧化酶抑制剂类（如优降宁）降压药的同时饮酒（特别是葡萄酒），会使患者血压飙升，出现剧烈的头晕头痛、恶心呕吐、心悸等症状，严重的还会直接导致其并发脑溢血，增加死亡风险。

3.抗心绞痛药

临床治疗中常见的抗心绞痛药物中会含有硝酸异山梨酯、硝酸甘油及硝苯地平等物质，该类物质的主要作用是扩张血管，服用药物后饮酒会引起血管过度扩张，导致病人出现剧烈头痛、血压骤降、休克等严重不良反应，增加意外事件发生率。

（注：《2016年，海南女子为控制血糖，每天坚持走8000步，一年后身体咋样》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）