山东医专附属医院（临沂市老年病医院）神经内一科：与时间赛跑，守护患者“生命中枢”

脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高等特点。随着我国老龄化社会程度日益加深，老年卒中患者因其高龄、多病共患、并发症凶险等原因，预后效果往往较差。

近年来，山东医专附属医院（临沂市老年病医院）神经内一科秉承“以健康为中心、以质量为核心”的服务宗旨，聚焦老年卒中患者康复需求，在绿色通道建设、静脉溶栓、介入治疗、预后康复等方面取得显著进步，大大提高了患者的生存率和生活质量。

果敢的卒中救治团队，守护高龄卒中患者

对急性脑卒中患者来说，时间就是生命，时间就是大脑，每延误治疗一分钟，就会有190万个脑细胞死亡，且不可再生。因此，卒中救治对时间的要求十分“苛刻”。

“越早救治，预后越好。在发病初期，特别是在4.5小时的‘黄金抢救时间’之内，进行及时的静脉溶栓或介入手术取栓，可以有效地开通堵塞的脑血管，最大限度地减少脑部受损范围，提高患者的生存率和生活质量。”神经内一科主任闫海波介绍。

不久前，91岁的张奶奶突然出现了“右手活动不能，言语不清”的偏瘫症状，被家人紧急送往医院急诊科，值班医生评估病情后，考虑“急性脑梗”的可能性极大，迅速启动“脑卒中救治绿色通道”，抽血化验、CT检查……一系列就诊流程高效衔接，不到20分钟时间，张奶奶就顺利使用上了静脉溶栓药物，1小时后，随着血流的恢复，张奶奶的右上臂可以有力的抬起，右手可以握手了，家属亲眼目睹了老人家从偏瘫到恢复的迅速救治过程，无比感激、感恩，更惊叹医护团队的专业、高效。

类似这样高龄、超高龄的病例还有很多。近年来，我院神经内一科已发展形成了以脑血管病等为主要特色的医疗技术优势，静脉溶栓、介入取栓等技术的运用，将一位又一位老年卒中患者从生死线上拉了回来，获得患者及家属的广泛认可和赞誉。

多学科团队协作，只为快一点、再快一点

常规情况下，患者到医院就诊流程为挂号、门诊或急诊科，医生初步考虑是脑卒中，要拍头颅CT、化验血象，排队、交费、等结果出来，请医生评估、向患者或家属交代病情并签署知情同意书、药房取药……这样不但繁琐，还延误了患者治疗的最佳时间。

为此，医院自2018年启动卒中中心建设，通过整合神经内科、神经外科、急诊科、检验科、影像科、麻醉科、介入中心等多学科资源，实行24小时开通的卒中热线，24小时待命的卒中团队，搭建起脑卒中患者优先的绿色生命通道，为患者提供“一站式”服务。

然而，卒中中心建设不是一蹴而就的，需要多学科在实践中不断地学习摸索，更需要对细节的极致追求和打磨。

“DNT时间（入院到开始静脉溶栓治疗时间）是我们卒中救治的硬指标，每一步行动都要用分钟来计算，用时越短，对患者越有利。”闫主任表示，为了缩短DNT时间，卒中团队对绿色通道流程进行了一次又一次的调整和优化：急诊没有自助挂号机，患者还要去门诊挂号？立刻配置；排队等待时间过长？卒中患者检查、检验优先，先检查后付费，先治疗后缴费；溶栓效果不佳需要取栓，要办理入院才能申请手术？简化流程，救命要紧！

定期举行的质控例会上，诸如此类的改进措施不胜枚举。“我们的目标只有一个，快一点，再快一点！这样才能帮助更多患者免受致残致死的严重危害。”闫海波介绍，经过多年的质量控制与改进，医院卒中团队已将DNT时间稳定控制在30分钟左右，比国际标准时间60分钟缩短了近一半，为广大卒中患者的生存赢得宝贵时间。2022年，医院被山东省卒中学会授予山东省“卒中防治中心”单位。

卒中防治，科普先行

近年来，卒中的致死率、致残率居高不下，其中很大程度源自群众对卒中疾病的认知不足，错过了最佳救治时间窗。在闫主任看来，强化卒中防治知识的科普宣传，增进群众对卒中的认知，在发病时做到快速识别、及时送治十分关键。

“在健康科普宣传方面，我们主要从院前、院中、院后三个层面展开。”闫主任介绍，在院前层面，科室组建医疗服务队，定期深入乡村、社区、企业开展义诊、讲座等健康促进活动，重点围绕卒中的危害、症状、治疗、预防等进行科普宣教，倡导健康生活方式；在院中层面，除了在本科室进行患者宣教之外，还将范围扩大至全院职工，引导各科室做好卒中高风险患者的筛查评估；在院后层面，通过建立医患互动微信群、电话随访等方式，持续了解出院患者服药、锻炼的依从性及预后情况，指导日常健康管理。

同时，科室对乡镇卫生院和社区卫生服务中心医务人员进行多次卒中防治培训，加深了基层卫生人员对卒中防治全周期管理的认识，有效推动了县域医联体卒中防治全周期管理平台的搭建。

融合的“医教康养”服务，承托老年卒中管理

作为一支“双师型”团队，近年来，神经内一科医护团队充分发挥高校教师和医院医师的双重优势，先后开展“省级老年医学人才脑卒中规范化防治技术培训及双向转诊制度的推广培训项目”“老龄化背景下‘医教康养’融合发展的创新模式研究”等科研实践课题。展望未来，闫主任表示，科室将继续实践“医院+高校+康养”的创新型老年医疗服务模式，衔接“医疗+教育+康护+疗养”的诸多环节，实现“轻症管理，急病识别，重病救治，上下转诊”的新型老年卒中救治模式，为临沂地区的老年卒中救治提供理论培训和技术提升机会。

“知不足而奋进，望远山而力行”。山东医专附属医院（临沂市老年病医院）神经内一科就是这样一支全情服务于老年卒中病患的团队，在平凡的岗位上，怀揣梦想，日复一日，默默奉献，不懈追求，用坚定的信念努力为卒中患者的生命安全保驾护航。