“心衰病人有三坎，熬过就长寿”？三坎是什么？中老年人要多留心

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很多人听说过“心衰病人有三坎，熬过就长寿”这个说法，心衰的三坎究竟是指什么？它是否真如传言中所说的那样，“熬过”就能延长生命？

在医院工作这么多年，我遇到过不少患者对心衰的“三坎”产生过困惑。

心衰病人的病程并不简单，除了服药和生活上的改善外，很多病人的身体在不同阶段都会遇到一些关键的“坎”，这些坎能否熬过去，直接影响着病人的健康和寿命。

急性心衰的急性期通常是最为危险的阶段，在这个阶段，心衰病人的症状常常是突发且严重的，且会在短时间内迅速恶化，急性心衰多表现为剧烈的气喘、胸闷、呼吸困难，甚至肺水肿等症状。

我曾经接诊过一位60岁左右的男性患者，平时他有高血压史，且常常不重视定期服药和体检，一天晚上，他突然感到剧烈的胸口疼痛，并且出现了无法呼吸的窒息感。

家人急忙将他送到医院，经过急诊紧急处理后，才勉强稳定了他的病情，经检查，患者的心脏功能急剧下降，出现了急性心衰，迅速采取了各种措施，包括药物干预、利尿治疗、机械通气等，成功地将患者从死亡的边缘救了回来。

这位患者的情况揭示了急性心衰发作时的潜在危险性，也提醒我们，心衰患者一定要定期监测心脏功能，避免出现因病情加重而突发急性心衰。

如果能够及时发现心衰的早期征兆，早期治疗和干预，可以极大地降低急性心衰的发生率，并为患者争取更多的治疗时间。

在慢性期，患者通常会长期服用药物来控制病情，缓解症状，然而，药物治疗并非一成不变，它需要根据患者的具体病情不断调整和优化。

我曾经治疗过一位70多岁的女性患者，她患有长期的高血压病史，且多年没有得到有效的治疗，随着时间的推移，她逐渐发展为慢性心衰。

最初，她的病情相对较轻，症状不明显，但随着病程的加长，药物的调整变得尤为重要，为她开了β-受体阻滞剂、ACE抑制剂等药物，用来改善心脏的泵血功能，减轻心脏负担。

但由于她的肾功能不佳，需要在维持心衰治疗的同时，避免药物对肾脏的损害，经过几轮药物的调整，患者的病情逐渐稳定，症状得到缓解，生活质量有所改善。

慢性心衰的药物调整期就是患者必须经历的第二个坎，如果患者能够与医生密切配合，严格按照医嘱调整药物，并进行定期随访，就能够有效地管理心衰症状，避免急性发作和病情恶化。

心衰本身并不孤立，它通常伴随着其他慢性病症的发生，常见的有高血压、糖尿病、肾病等。

我曾经治疗过一位心衰患者，他不仅患有心衰，还有严重的糖尿病和高血压，他的心脏功能逐渐衰竭，同时，糖尿病导致了他的肾功能逐渐恶化，造成了严重的水肿和乏力。

原本可以参加轻度运动的他，慢慢地只能依赖他人照顾，此时，治疗的重点已经不再单纯是心脏的病理问题，而是如何平衡治疗心脏疾病和其他并发症。

必须精准地调整药物，以减少对肾脏的负担，同时改善心脏的泵血功能，避免病情恶化。

对于心衰患者来说，“预防”几乎是所有治疗的核心，尤其是随着心衰疾病的发展，一旦进入了慢性阶段，症状就会变得长期而复杂，想要恢复健康越来越困难。

但是，从心衰的早期开始，采取一系列的预防措施，病情的进展是可以得到有效减缓的。

对于高血压患者来说，控制血压一直是预防心衰的首要任务，一旦高血压引起的心衰发生，治疗起来就非常复杂了，因此，做好高血压的管理是减少心衰发生的首要前提。

曾经有一位中年患者，他的血压一直比较高，曾经因未严格控制血压而导致过心衰，他的情况与许多人类似，常常感到头晕、乏力，但因为工作忙，始终没有重视血压问题。

最终，在一次例行体检时发现心脏的功能已经出现了轻度衰竭，若继续忽视血压问题，心衰将进一步恶化。

这些患者往往发现心衰时，病情已经较为严重，往往需要复杂的治疗程序，且一旦心衰加重，患者的生存质量就会受到严重影响。

所以，早期诊断、早期治疗、高血压患者严格按照医生的嘱托管理血压，尤其是在日常生活中避免过度劳累、情绪波动，保持合理的作息和饮食习惯，能大大减少心衰的发生率。

肥胖是心衰的一个潜在杀手，尤其是当肥胖与糖尿病、高血脂等其他疾病同时存在时，心脏负担进一步加重，心衰的风险大幅上升，通过合理的饮食和控制体重，可以有效减轻心脏的负担，帮助预防心衰。

曾经有一位56岁的女性，身高163cm，体重接近90kg，她从年轻时开始体重过重，且多次在饮食上没有自制力，尤其喜欢油腻食物。

随着年龄的增长，她的血脂水平不断升高，且有家族高血压史，最终，她在一次常规检查中被诊断为轻度心衰，过重的体重和不健康的饮食习惯是她心衰发展的主因。

通过坚持运动、控制热量摄入，三个月后，她成功减轻了体重，血脂水平也得到了有效的控制，最让她欣慰的是，心衰的症状逐渐减轻，体力也恢复了不少。

因此，心衰的三大坎，急性心衰的急性期、慢性心衰的药物调整期和并发症管理期，虽然是患者面临的巨大挑战，但只要能够及时诊断、科学治疗并密切配合，病人的生命质量是能够得到有效改善的。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生。

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[1]于秀婵.慢性心衰患者营养不良风险调查及个体化营养支持改善效果分析 ,中国食物与营养, 2024-06-14