流感重症更喜欢“欺负”老年人，在选药和疫苗时有哪些特殊考量？

甲流引发肾脏衰竭、戴口罩仍“中招”、感染第三天直奔急诊……随着全国流感病毒阳性率快速上升，网上关于老年人重症的例子不断涌现。

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“老年人是特别容易出现重症甚至是死亡的群体，因此，在治疗与预防方面一定要有特殊考量。”北京医院呼吸与危重症医学科主任李燕明教授提醒道。

老年人流感后出现严重后果的概率有多大？打了疫苗就能安心了吗？哪种抗病毒药更适合老年人？来听听李燕明教授怎么说。

“流感面前人人平等，它是一个呼吸道传染性疾病，任何人都可能患病。但是有一组人群一旦罹患了流感之后特别容易出现重症甚至是死亡，他们就是老年人群。有研究发现，大多数流感下呼吸道感染死亡发生在老年人，≥70岁人群占全部死亡的49.0%，死亡率最高。”

“另外，我们不能再简单地把流感当成一个急性疾病来看待，它会对老年人造成长程的影响，包括再感染、再入院、活动能力下降、认知障碍、抑郁、营养不良等等，比如有的老年人以前可以出门遛弯，经历了流感的打击之后活动能力变弱，就只能在家里呆着了，生活质量自然就下降了。”

“降低老年人流感死亡率并非易事，之前曾给大家讲过，他们的症状可以非常不典型，甚至不仔细观察根本无法发现，进而就会影响诊断、耽误最佳的治疗时机。因此，老年人更需要通过接种疫苗阻挡病毒入侵人体。”

“不可否认的是，当前的流感疫苗可以降低罹患流感和发生严重并发症的风险，但是随着年龄增长，老年人的免疫功能逐渐衰退，使得接种了疫苗之后的保护效率下降，这也是导致老年人流感疫苗接种后免疫效果差的主要原因。”

怎么进行更有效的疫苗接种呢？李燕明教授告诉我们，“其实国内外已经做了一些相关探讨，未来将会有一些新型疫苗在一定程度上克服免疫功能衰老导致的一系列问题。第一个是抗原含量高的灭活疫苗，可以使得我们产生更多的保护性抗体；第二个是佐剂疫苗，通过增加一些佐剂，使得机体对抗原的免疫应答能力更强；另外一个就是重组疫苗，它也可以增加免疫的效果。”

“除了接种疫苗，为缩短病程、减少并发症和重症的发生风险，在发病48小时以内服用流感抗病毒药物也特别重要，越早服用抗病毒的效果越好。”

“在目前主流的抗病毒药物中，奥司他韦的主要作用机制是通过阻止流感病毒在体内的释放，玛巴洛沙韦则是通过干扰流感病毒在体内的复制进而起作用。二者都非常有效，但是也有一些细微区别，比如玛巴洛沙韦在降低流感病毒滴度方面的功效优于奥司他韦，即减少了把病毒传递给他人的可能性。”

“另外，玛巴洛沙韦有一个很重要的特点，它是长效药物，所以吃一次就可以了。对于平时服用药物非常多、依从性不太好的老年人来说，更适合选择这种疗程更短的药物。”