09年，贵州男子服用阿利沙坦酯，2年后发生脑梗，他有一个生活误区

资料来源

[1]庞晓琴.冠心宁片联合阿利沙坦治疗T2DM合并早期CKD的疗效观察[J].浙江临床医学,2024,26(09):1348-1349.

[2]吕洪策,姜雅.阿利沙坦酯联合美托洛尔治疗老年原发性高血压患者的效果[J].中国民康医学,2024,36(09):22-24+28.

[3]王佳洁,匡泽民,褚紫昕.沙坦类药物的临床特点和注意事项[J].中国合理用药探索,2024,21(04):1-4.

2009年，58岁的吴华宇生活中一直离不开酒精的陪伴，即便是自己一个人吃饭时，他也会倒上一杯白酒，喝到尽兴为止。尽管妻子多次提醒他，过量饮酒对身体不好，他依旧我行我素，沉浸在自己的酒世界里，无视健康警钟的长鸣。

从半月前开始，吴华宇就时常在看报纸或者电视时，感觉眼睛有些胀痛，视力也不似从前那样清晰。他本以为是自己老花镜的度数不够，但在楼下的眼镜店重新测量一遍后发现并没有变化，他便想着也许是最近有些用眼过度，出现这样的情况也在所难免，也就没把眼睛不适的问题放在心上。

但一周后的早晨，刚从睡梦中醒来的吴华宇尚未完全清醒，一阵眩晕感就来袭，他坐起身后缓了好一阵才恢复。刚起身走了几步，眼前的世界又开始摇晃了起来，这种异样虽然引起了吴华宇的注意，但他还是决定咬牙再观察一阵，毕竟他对去医院这件事多少有些抵触。

当天晚上，吴华宇躺在正准备入睡，熟悉的眩晕感再次出现，这次情况却有所加重，疼痛紧随其后，这股痛感明显集中在他的前额和太阳穴附近，是一种持续的、压迫感的疼痛。吴华宇被这股疼痛折磨得辗转反侧，他也终于意识到了事情的严重性，第二天便叫上了妻子共同前往医院。

血压测量结果显示，他的收缩压达到了156mmHg，舒张压达到了98mmHg，被诊断为原发性高血压。此外，血液检查显示，他的血脂水平也略高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇水平偏高，医生告诉他，如果不加以控制，高血压可能会出现心脏病和中风这种严重的健康问题。

吴华宇之所以患上高血压，他平日里酗酒的习惯起了决定性的作用，酒精可以导致血压升高，长期饮酒会使血压持续处于高水平，增加心脏和血管的负担。如果他还不改变饮酒习惯，他的高血压将难以控制，可能会引发更严重的健康问题。

根据吴华宇的病情，医生为他开具了阿利沙坦酯，这是一种血管紧张素II受体拮抗剂，通过阻断血管紧张素II与其受体的结合，减少血管收缩，降低血压。医生强调，这种药物可以帮助控制他的高血压，但同时他也需要改变生活方式，尤其是减少饮酒。

回家后的吴华宇无比悔恨，如果自己能早些听妻子的劝告，也不至于落得这样的下场，看着酒柜上琳琅满目的瓶子，吴华宇最终还是下定了决心，亲手收拾了干净。此后的日子里，吴华宇的餐桌上再也没见过酒杯，为了彻底戒酒，他连朋友的邀约都不敢答应，生怕控制不住自己。

他的努力也有了呈现，吴华宇明显感觉自己头晕和头痛的频率明显减少，精力也充沛了许多，他便再次来到医院复查病情。结果让他非常意外，他的血压已经回落到了正常范围内，血脂水平也有了明显的改善，吴华宇总算成为了自己健康的主人，他明白只要能坚持下去，重新找回健康并不是梦。

正当吴华宇以为一切已经风平浪静时，病魔却在暗处偷偷做着准备。2011年11月19日早晨，刚从床上起来的吴华宇突然感觉头部传来一阵剧痛，这种疼痛与以往的头痛相比明显更加严重。他想抬手揉揉脑袋，却发现自己右半边完全不听使唤，只残留了明显的麻木感，他瞬间就意识到了事情的严重性，连忙叫醒妻子，二人共同前往医院。

CT结果显示，他的左侧大脑中动脉供血区域出现了局部的低密度影，这是脑梗塞的典型表现。血液检查显示，他的D-二聚体水平升高，这是血栓形成的标志。结合症状和检查结果，吴华宇被诊断为脑梗塞。医生立即为他制定了治疗方案，进行溶栓和抗血小板治疗，以尽快恢复脑部血流，减少脑损伤。

吴华宇家人听到这个结果后纷纷表示不敢相信，这简直是晴天霹雳。可是一张张的检查结果就摆在眼前，随后他们泣不成声地拉着医生问：“医生，你们真的没有搞错吗？吴华宇平日里那么注重血压控制的一个人，又是少油少盐，又是运动锻炼的，他怎么可能会脑梗死啊？”

医生见状心里十分不忍，同时他也不由地对此感到意外，如果真如吴华宇家人所说，那吴华宇又是因为什么才脑梗死的呢？随后医生仔细询问了吴华宇近两年来的生活习惯、身体状况等，当吴华宇妻子拿出吴华宇吃剩下的阿利沙坦酯时，医生心里顿时有了答案。

医生长叹一口气，无奈的说道：“阿利沙坦酯确实是高血压的良药，但吴华宇偏偏疏漏了服药中至关重要的三点。目前很多和吴华宇一样的高血压患者，吃阿利沙坦酯时都会忽略了这3个用药的关键点，不但没有发挥原有的效果，甚至出现脑梗、心梗等生命危险，如果能注意这3点，用药才是一件安全放心的事情...”

服用阿利沙坦酯时需要注意什么？

1.注意低血压症状

其实吴华宇在服用期间出现过瞬间的黑蒙和失去意识的情况，这就是短暂性脑缺血发作的症状，但他以为只是单纯的血压高，并未放在心上，依旧在用药。在这种情况下继续用药，只会导致血压进一步降低，脑组织的供血情况也会变得更加严峻，并不利于病情稳定。

阿利沙坦酯是一种血管紧张素II受体拮抗剂，用于治疗轻、中度原发性高血压。在服用阿利沙坦酯时，需要注意低血压症状的出现，尤其是在用药初期。这是因为阿利沙坦酯通过阻断血管紧张素II与其受体的结合，减少血管收缩，从而降低血压。

如果患者本身存在低钠或血容量不足的情况，如使用强利尿剂治疗后，服用阿利沙坦酯初期可能会出现症状性低血压。除了低钠和血容量不足的患者，阿利沙坦酯对于肾功能依赖于肾素—血管紧张素—醛固酮系统活性的患者（如严重的充血性心力衰竭患者），也可能导致少尿和/或进行性氮质血症以及急性肾功能衰竭和/或死亡。

2.肾功能监测

阿利沙坦酯通过作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统来发挥降压作用，这个系统在调节血压和体内水分平衡中起着关键作用。对于肾功能不全的患者，使用阿利沙坦酯可能导致血肌酐水平升高，这是因为药物可能会加剧肾脏的负担，影响其过滤和排泄功能。因此，定期监测肾功能，包括血肌酐和血钾水平，对于评估药物的安全性和调整剂量至关重要。

3.高钾血症风险

前面已经提到阿利沙坦酯通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统来降低血压，而这个系统在调节体内钾平衡中起着关键作用。正常情况下，醛固酮是一种激素，它帮助肾脏排除多余的钾，保持血液中钾的水平稳定。但阿利沙坦酯可能会影响醛固酮的释放，导致肾脏排出钾的能力下降，从而使血液中的钾水平升高，即高钾血症。

高钾血症是一种潜在的危险状况，因为它可以影响心脏功能，导致心律失常，严重时甚至可能致命。特别是对于肾功能不良和/或心衰及糖尿病患者，他们本身肾脏排钾功能可能已经受损，再服用阿利沙坦酯时，高钾血症的风险更高。

（注：《09年,贵州男子服用阿利沙坦酯，2年后发生脑梗，他有一个生活误区》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）