流感难缠？用中医药啊！靠谱的“潍坊方案”公布了

概述

一.

流行性感冒（流感）是由多种病毒引起的急性呼吸道传染病，一年四季均可发生，冬春两季较为多见。起病急骤，传播迅速，传染性强，监测结果显示，每年11月我市各医院陆续进入流感冬春季流行季节。流感起病急骤，大多为自限性，但部分高危人群，如老年人、年幼儿童、肥胖者、孕产妇和有慢性基础疾病者，易出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，需住院治疗。流感属于中医温病范畴，又称“时行感冒”由时疫邪气所致。肺主皮毛，抵御外邪，邪袭肺卫，致使卫表失和，肺气失宣，出现一系列卫表症状，表现为表热实证。若正气偏虚，或邪气偏盛病邪由表入里，邪正交争，脏腑功能失调可致邪毒入里化热，进一步发展可灼伤气营，成气营两燔之证。后期邪退正虚，可出现气阴两伤之证。

传播途径

二.

病毒主要通过飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染,人群密集且密闭或通风不良的房间内，也可能通过气溶胶的形式传播。

临床表现

三.

主要以高热、头痛、肌肉酸痛和全身不适，体温可达39-40℃，儿童发热通常高于成人，伴畏寒、寒战，乏力、食欲减退等全身症状，部分患者可出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适，颜面潮红，眼结膜充血等。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大、双肺散在干湿啰音。

中医辨证

四.

辨证要点：本病初起邪热犯卫，属表热实证，中期热毒袭肺，甚或灼伤气营，后期邪退正虚，气阴两伤。

1.风热犯卫证

症状：发病初起，低热或未发热，咽痒或红肿不适，无咳嗽或轻咳少痰，口干。

舌脉：舌质边尖红，苔薄或薄腻，脉浮数。

治法：疏风解表，清热解毒。

方药：银翘散加减。

银花15g、连翘15g、桑叶10g、菊花10g、桔梗10g、牛蒡子15g、芦根30g、薄荷6、g荆芥10、g生甘草3g

煎服法：水煎服，1日2次。

加减：苔厚腻加藿香10g、佩兰10g;

咳嗽重加杏仁10g、白前12g、紫苑12g、款冬花12g、炙枇杷叶10g;

腹泻加黄连6g、葛根15g;

咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g.

常用中成药：可选择清热解毒，利咽止咳之剂，如连花清瘟胶囊、双黄连口服液、清肺止咳糖浆、宣肺止咳糖浆。

2.风寒束表证

症状：发病初期，恶寒，发热或未发热，无汗，身痛头痛，鼻流清涕。舌脉：舌质淡红，苔薄而润，脉浮紧。

治法：辛温解表

参考方药：葛根汤加减

炙麻黄6g、炒杏仁9g、桂枝6g、葛根15g、羌活9g、紫苏叶12g、甘草6g。

加减：咳嗽咳痰者，加前胡12g、紫苑12g、浙贝母12g。

中成药：小柴胡颗粒、蒲公英糖浆或柴胡大青叶糖浆。

3.热毒袭肺证

症状：发热、咳嗽频剧、痰粘稠或黄或有血丝、咽喉肿痛、口渴、目赤、恶心呕吐、腹痛泄泻或便秘，舌红或绛，苔黄或腻，脉滑数。

治法：清肺解毒

参考方药：麻杏石甘汤加减

生麻黄6g（先煎去沫）、炒杏仁9g、桔梗12g、生石膏30-50g、黄芩12g、金银花30g、连翘12g、蒲公英30g、沙参12g、生甘草6g。

加减：痰黄黏稠量多者，加竹茹12g、浙贝片15g；痰中带血者，加用白茅根15g、小蓟12g；大便秘结者，加瓜蒌18g、大黄9g。

中成药：儿童可酌情选用清肺化痰糖浆等。成人可选择清解退热颗粒、痰热清胶囊、蒲地蓝消炎口服液、清开灵颗粒等。

4.气营两燔

症状：壮热、咳嗽气急、胸闷喘促或胸胁胀痛、烦躁不安、甚者神昏谵语、口渴欲饮、溲赤、便干，舌红绛，苔黄，脉细数。

治法：清气凉营

参考方药：水牛角24g（先煎）或羚羊角粉1g（冲服）、玄参12g、生地15g、麦冬12g、金银花30g、连翘15g、黄连9g、栀子12g、赤芍9g、丹参12g、瓜蒌18g、生甘草6g。

加减：高热神昏者，可加安宫牛黄丸1丸；胸闷喘促者，可加桑白皮15g、葶苈子9g；口干欲饮者，加芦根18g、玄参12g。

5.内闭外脱

症状：胸闷气促，喘憋鼻煽，呼吸困难，神昏、烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗或有瘀点，苔厚腻或燥，脉浮大无根。

治法：益气固脱

参考方药：生晒参9g、黑顺片（先煎）9g、山萸肉15g。

水煎汤送服安宫牛黄丸或苏合香丸1丸，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次。也可鼻饲或结肠给药。

6.气阴两虚

症状：倦怠乏力、口干、多汗、食欲欠佳，舌红苔少，脉细无力。

治法：益气养阴，健脾和胃

参考方药：沙参麦冬汤

淡竹叶9g、南沙参15g、党参15g、麦冬15g、粳米30g、炙甘草6g。

加减：乏力汗出多者，加黄芪12g、白术12g、浮小麦15g；不欲饮食者，加炒六曲12g、山药12g、炒麦芽12g；口干者，加玄参12g、石斛12g、五味子6g。

中成药：金贝口服液等。

预防措施

五.

中医预防流感强调“正气存内，邪不可干”，通过增强人体正气、避邪防病，以减少感染风险；

勤洗手

经常用肥皂和水洗手，尤其是在触碰公共设施、与他人接触后，避免触摸口、眼、鼻等部位。

佩戴口罩

在流感高发季节，尤其是在人员密集的公共场所，佩戴口罩可以减少病毒传播。保持良好的卫生习惯：尽量避免与感冒或流感患者密切接触，咳嗽和打喷嚏时用纸巾或肘部掩盖口鼻。

增强免疫力

保持健康的饮食、适量的运动和充足的睡眠，增强自身免疫力，抵抗病毒入侵。

空气流通

保持室内通风，避免长期待在封闭空间中。

保持良好的作息规律，适当运动，加强体质。饮食清淡，多食蔬果，避免过食辛辣油腻之物。

可适量服用同源饮及养阴清肺饮等中医特色代茶饮以增强体质。

后期康复

六.

1.调养脾胃

流感后患者多气阴两伤，宜健脾补气、益胃生津。推荐方剂：参苓白术散、沙参麦冬汤。

饮食上宜温软易消化，多食粥类如山药莲子粥、红枣桂圆粥等。

2.加强锻炼

待身体恢复后逐步增加运动量，但避免过劳。

3.增强肺气

可服用玉屏风散或黄芪、麦冬泡茶饮用，提升免疫力。

4.心理调节

避免情绪过度紧张或焦虑，保持心情舒畅。

奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等。

对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬等。

清肺止咳糖浆、宣肺止咳糖浆、蒲公英糖浆、柴胡大青叶糖浆等。

可使用甘草、枇杷叶等中药或咳嗽糖浆缓解症状。