警惕心梗！记住这个数字，关键时候能救命！

冬季气温的下降不仅带来了寒冷，也增加了心梗的发生风险。在众多血管疾病中，心梗以其发病速度快、致死率高、致残率高、复发率高而尤为突出。近年来，心梗更是呈现出年轻化的趋势，不再是老年人的“专属”，年轻人也成为它的“目标”。因此，无论是为了自己还是家人，掌握心梗的预防与急救知识，对于每个人来说至关重要。

 什么是心梗？

心梗，即心肌梗死。是指由冠状动脉急性闭塞导致的心肌细胞缺血坏死，临床上多表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，且伴有血清心肌损伤标志物增高及心电图异常变化，属于急性冠状动脉综合征中的严重类型。

急性心肌梗死是中老年人常见的危害性很高的一种疾病，需要提高警惕，做到早期识别并尽快就诊，争分夺秒开通闭塞血管，以挽救缺血的心肌。

急性心肌梗死，除了有典型的胸痛之外，可能伴随有恶心、呕吐、上腹部疼痛等胃肠道症状。高血脂、高血压、高血糖、吸烟、肥胖等是心肌梗死的发病人群的危险因素。若有以上危险因素及上述症状，应高度怀疑警惕发生了急性心肌梗死。

记住两个“120”

急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟，因此遇到突发心梗的情况，应尽快正确拨打120，告知医生患者目前最危急的状况，如无意识、心前区剧痛、呼吸困难等，并保持电话畅通。在等待救援期间，应保证患者尽可能在安静状态下休息，保持呼吸道通畅，不要剧烈搬动患者。

心梗治疗用药

有心梗病史的患者，是需要长期服用药物进行综合管理的。药物治疗的主要目标是减轻心绞痛症状、延缓疾病的发生和发展。

1.抗缺血治疗。主要药物类别有硝酸酯类、β受体阻滞剂。硝酸酯类代表药物有硝酸甘油，患者可通过舌下含服，改善血液循环，快速缓解心绞痛的症状。如果对硝酸酯类药物不耐受，可选择尼可地尔作为备选药物。β受体阻滞剂有美托洛尔、比索洛尔等，如无禁忌症，需尽早使用并长期维持。“洛尔”类药物在减缓心率、改善心肌缺血、心肌梗死上有明显疗效。

2.抗血小板治疗。阿司匹林是抗血小板治疗的基石药物，如无禁忌证，所有患者均应长期口服。一旦确诊心肌梗死（除非有极高出血风险），应尽快给予联合用药方案，如阿司匹林+氯吡格雷。

3.调脂治疗。他汀类药物能有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），延缓斑块进展，稳定斑块，降低心血管事件发生和病死率。对于无禁忌证者，应于入院后尽早开始使用他汀类药物，代表药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

4.其他药物治疗。如普利类或沙坦类药物可通过影响心肌重塑、减轻心室过度扩张而减少心力衰竭的发生，降低死亡率。对于无禁忌证情况下，应给予长期治疗。

结语

心肌梗死的药物治疗需要根据患者的具体病情进行个体化选择。在使用这些药物时，应严格遵循医生的建议，按时服药，定期复查，注意观察药物的不良反应。同时，患者还应注意生活方式的调整，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等，以提高治疗效果，降低复发风险。

参考来源：

1.人卫健康 微信公众号2023年11月20日敲黑板，这些关于心肌梗死的重点知识要掌握！

2.陕西疾控 微信公众号2024年11月20日中国心梗救治日|心梗拨打120，胸痛中心快救命

3.中华医学会临床药学分会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, 中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会, 基层医疗卫生机构合理用药指南编写专家组. “非ST段抬高型急性冠状动脉综合征基层合理用药指南.”《中华全科医师杂志》20, no. 4 (2021): 410-422. doi:10.3760/cma.j.cn114798-20210209-00152

4.中华医学会, 中华全科医师杂志编辑委员会, 基层医疗卫生机构合理用药指南编写专家组. (2021). ST段抬高型心肌梗死基层合理用药指南. 中华全科医师杂志, 20(4), 397-409.