21年，52岁男子长期吃硝苯地平，1年后脑梗入院，主任:他有1个误区

内容资料来源：

[1]卞海洪,黄秋娜.苯磺酸左氨氯地平与硝苯地平治疗老年高血压的疗效比较[J].临床合理用药,2024,17(30):40-43.DOI:10.1588713-13892024.30.011.

[2]付李华,高锦旗,欧阳金连.美托洛尔联合硝苯地平对高血压患者血压与心功能的影响[J].临床合理用药,2024,17(35):39-41.DOI:10.1588713-138.2024.35.010.

[3]张茜,李鹏飞.“药驾”危害别小觑：细数那些可能影响驾驶安全的降压药[J].健康必读,2024,(18):42+44.

来自浙江的张建浩52岁，是一所小区的物业经理。他的日常工作工作相当繁重。除了要负责办理租户的入住、退房等手续，还要维持小区的秩序，从配送物资、清运垃圾等事项都要一一考虑周全，有时候遇上各种邻里纠纷，张建浩去做调解时更是一个头两个大。

2021年4月12日，张建浩在单位整理房租收取记录时，忽然感到脑袋传来一阵眩晕感，眼睛有些看不太清，太阳穴的位置也传来一种钝痛感。张建浩揉了揉眉心，以为自己是昨晚上没睡好导致的，在擦了点清凉油后，也就并未再当成一回事。

6月28日，张建浩在接连加班几天后，连着一个星期都没有睡好，整天火急火燎的，家里公司两点一线。这天刚吃过中饭，张建浩就开始整理小区住户资料，还要去处理几个投诉，他莫名感觉脑袋里传来一阵阵抽痛感，像是有跟神经在脑子里被拉扯似的，疼得他眼冒金星。

张建浩赶紧坐下歇了一会儿，想着中午补个觉就会好，然而在折叠床上躺了半小时后，他头疼胸闷的情况却并未缓解，背上也冒出来一层冷汗，胃里有点翻涌想吐的感受，张建浩脸色苍白，眉头紧皱，这才意识到自己身体出了问题，于是连忙打电话给妻子，让她抽空送自己去医院看个病。

很快，妻子就匆匆赶了过来，将张建浩送去了最近的一家社区医院。检查结果发现：张建浩的血压数值已经达到了178/105mmHg，属于二级高血压的范围。医生告诉张建浩，人体有两套循环系统，一套是体循环，另一套是肺循环。而高血压指的就是体循环动脉压出现了异常的升高。

人体血脉在心脏的收缩与舒张作用下，循环周流不息，从而为机体各个组织器官输送氧气与营养物质。体循环从心脏的左心室出发，经过各个大小动脉，再到毛细血管、小静脉等，再回流到右心房，完成濡养与代谢废物的过程。而在其中动脉的弹性、流通外周血管时遇到的阻力、心跳速度、机体的有效循环血量、心脏的射血功能，都会血压产生影响。

而张建浩随着年龄增高，有着长期吸烟酗酒的习惯，动脉容易发生炎症和硬化狭窄，从而增加外周阻力。而长时间情绪压力紧张，会造成心律加快。平日喜欢食用豆瓣酱、老干妈等腌制食品，钠盐摄入过高，引发了水钠潴留，肾小管对钠的重吸收增加，直接导致体内循环血量增加，综合引发了水肿与高血压的发生。

听到这番话，张建浩顿时明白了自己平日确实是疏忽了健康管理，想到自己隔壁的领居也是多年高血压患者，他就是在大中午时洗冷水头时，突然引发了脑梗离世。张建浩只觉得背后一凉，连忙问医生自己以后要怎样才能控制好血压？

医生给张建浩开了硝苯地平，并且告诉他以后一定要规律服药，不能自己凭感觉加药减药，或者是自行停药，一旦出现严重不良反应，要及时就诊，而不是自己盲目调整，血压控制的重点在于保持平稳，同时还要注意低盐低脂饮食、避免熬夜与情绪波动较大等情况，从高血压的根源上进行改善，定期复查。

硝苯地平可以通过阻断血管壁的钙离子通道，来起到舒张外周血管的作用，进而降低收缩压和舒张压。拿着药回家后，张建浩一直严格遵医嘱服药，不仅饮食清淡了许多，连烟酒也都给戒了，有空就去小区楼下跑两圈，再次回医院复查时，医生还将他当成模范病人来表扬，这也让张建浩很是骄傲，并且认为自己从此就后顾无忧了。

可惜天不遂人愿，意外突然降临了。2022年10月1日，张建浩和妻子一起报了个外地旅游团，夫妻俩还在飞机上时就开始谋划这五天四晚的行程要如何度过。结果就在张建浩抵达酒店后，他放下行李，看着酒店前台发的旅游册，结果猝然感到眼前出现了片刻的黑蒙，随即手脚发麻，头部的钝痛感让他半边身体都仿佛失去了知觉，口里也开始反酸。

张建浩脸色煞白如纸，浑身大汗淋漓，他坐在阳台上，想要向妻子呼救，却发觉自己说话也不利索了，一侧的肢体更是使不出力气，直接连人带椅子“彭”地一声就倒在了地上，玻璃门也发出一阵震响。妻子这才发现他的异常，看清张建浩眼歪嘴斜的模样后，妻子吓了一大跳，赶紧拨打了120急救电话。

医院急诊科结果提示：张建浩血压仅有80/54mmHg，脑部可见小片低密度影，周围模糊不清，最终被诊断为低血压性脑梗死。好在人送来的及时，经过一番紧急溶栓治疗，张建浩总算是保住了性命，重新苏醒了过来，也并未出现后遗症。他唇色发白，躺在病床上还有些心有余悸。

在主任过来查房时，张建浩有些困惑的医生询问道：“主任，我明明是按照医生说的正确服药方式来吃药的，怎么会发生这种低血压性的脑梗死呢，难道是医生给我开错药了吗，还是说我根本不适合这个药？”

听到这番话，主任也觉得有些蹊跷，按道理来说，硝苯地平安全性很高，正确服药是不可能会出现脑梗死的情况的。为了查清真相，也是为了预防张建浩下次再出现同样的问题，医生详细询问了夫妻两人的生活细节，最后总算是找到了真相。

医生叹息着，解释道：“你在服药习惯上并没有任何错误，错的是你吃下的一种食物，你已经是这个月第四个因为同样的原因送进急诊的病人了。你这回可一定要记住了，以后在服药时，这一种食物是绝对不能碰的，否则再稳定的病情都有可能迅速恶化，导致脑梗等严重并发症的产生！”

经过详细沟通，医生得知原来张建浩在下飞机后，就和妻子在路边买了许多新鲜的柚子，便宜又个大，张建浩一路吃回了酒店，在看宣传册时更是不知不觉食用了许多的柚子，直接用来补充水分了。

而他不知道的是，柚子中含有一定量的呋喃香豆素，这种物质会干扰药物的正常生理代谢，尤其是地平类的降压药，比如氨氯地平、硝苯地平等。而张建浩在服用了硝苯地平后，由于进食了大量的柚子，导致体内药物浓度显著升高，间接性的增强了硝苯地平的降血压效果。

在临床上，血压并不是降的越低越好，而是需要维持在一个适中的水平范围内，当动脉循环的血压过低。在体循环的过程中，心、脑等重要脏器同样有可能会出现供血供氧不足的情况，从而出现头晕、心慌、乏力等感受，严重时可引发低血压性的脑梗。此外，出了柚子、西柚等食物也有着同样的成分，在生活中需要尽量避免与降压药同服。

其次，在使用硝苯地平的过程中，需要做到服药时间准确，避免随意服药的行为。在生活中，人体血压有着一定的变化规律，上午 8-10 点，下午 2-4 点这两个时间段，血压会相对较高，而次日凌晨的 2-3 点血压处于最低的状态，也就是血压典型的“两峰一谷”，之间可差距 10%的血压范围。

因此，在日常生活中尽量选择早晨或者下午给药，尽量不要超过傍晚6点，有助于预防药物性的低血压，起到更好的药物疗效，以免身体夜间的血压过低。此外，戒烟戒酒，合理饮食，有助于维护血压稳定。

（注：《21年,52岁男子长期吃硝苯地平,1年后脑梗入院,主任:他有1个误区》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）