回顾：山东53岁大姐吃普伐他汀，来降低血脂，1年后情况如何了？

资料来源

[1]夏珮杰.普伐他汀联合美托洛尔治疗老年冠心病伴心力衰竭对患者心肌损伤标志物、炎症反应的影响[J].现代诊断与治疗,2024,35(14):2122-2124.

[2]薛洁乾,王林青,刘志锋,等.达格列净联合普伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床研究[J].现代药物与临床,2024,39(06):1490-1494.

[3]任景华,王沛华,李晓丹,等.普伐他汀对子痫前期大鼠胎盘氧化应激的改善作用机制探讨[J].长春中医药大学学报,2024,40(06):640-644.DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2024.06.013.

2018年，53岁的王大哥是一名企业高管，他从农村小子走到如今这个位置，全靠自己的努力和聪慧。年轻时他吃了不少苦，加班和应酬对他来说早已是家常便饭，在大环境的影响下，他也渐渐染上了烟瘾和酒瘾，出去应酬时更是喝得醉醺醺的才肯回家，妻子念叨过很多次，他却没有丝毫的改变。

9月9号晚上，王大哥的部门顺利完成了一个大项目，他正和下属们参加庆功宴，一杯杯喝着大家敬来的酒。王大哥大声夸赞着同事们，脸上红彤彤的，但洪钟般的声音却突然低了下来，众人抬头看去，这才发现王大神色有些痛苦地捂着胸口，他的胸口毫无预兆地传来一阵憋闷感。一旁的同事赶紧扶他坐下，王大哥摆摆手表示没关系，只是刚刚太激动，随后便张罗着大家继续吃饭，这件事很快就在热闹中被淡忘。

一周后恰逢公司举办运动会，王大哥作为管理层，便只是意思意思参加了最为轻松的丢沙包项目。但仅仅动了几下手臂，王大哥就气喘不已，左胸传来一阵压榨般的疼痛，并且一路放射到了肩膀和后背，他在同事的搀扶下坐在椅子上缓了将近半个小时，疼痛才渐渐消失，这件事也让王大哥心中有了点不好的预感。

他本想观察一段时间再去思索是否要去医院，没想到第二天清晨，王大哥再次在熟悉的胸痛中醒来。他的胸口像是压了块大石头一般，他连忙翻身坐起，呼吸不畅的感觉才稍微有所好转，但王大哥的呼吸依旧急促，呼吸频率也越来越快，妻子被异样的声音吵醒，看着一旁捂着胸膛，大口喘着粗气的丈夫，她也瞬间清醒，赶紧将他送去了医院。

王大哥的生化检查结果为：血清总胆固醇8.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇6.2mmol/L，甘油三酯3.0mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.0mmol/L，提示高脂血症。心电图：窦性心律，V3-V6导联ST段水平型下移0.1-0.2mV，T波倒置，提示心肌缺血。冠状动脉造影：左冠状动脉前降支中段狭窄约70%，回旋支远段狭窄约50%，右冠状动脉近段狭窄约60%，提示冠心病，多支血管病变，医生为他开具了普伐他汀作为降脂药物。

王大哥之所以患上冠心病，和抽烟有着密不可分的关系，其中的尼古丁作为一种拟交感神经活性物质，能够促进肾上腺释放儿茶酚胺，增强交感神经活性，进而提高患者的心率。通过对吸烟人群进行心电图监测，我们发现这些吸烟者全天24小时的心率明显高于不吸烟者。长期处于高心率状态，会对心脏产生较大的负担，进而增加心血管疾病的发病概率。

这次的患病经历给王大哥留下了深刻的印象，他也明白了曾经妻子的那些劝告并未危言耸听，回家后他的按时用药，此前的种种不良习惯也接了个干净，但病魔却依旧向他伸出了毒手。2019年12月，王大哥正帮着妻子在厨房备菜，突然间，他只感觉心跳骤停，铺天盖地的疼痛来袭，像是有一双大手仅仅捏着他的心脏，疼得王大哥瞬间跪地。

妻子见状赶紧找出急救药物为他服下，但十分钟过去，情况却依旧不见好转，王大哥以低头弯腰的姿态跪在地上，呼吸声格外沉重。满头的冷汗从额头一路滑落到他的下巴，最后滴落在地，紧接着王大哥开始发出干呕的声音，胃里像是掀起了一阵惊涛骇浪，他无法控制地吐了一地，妻子颤抖着拨打了120，陪同着他去了医院。

这次王大哥的血液生化有新的指标出现了异常，他的心肌酶谱显著升高，肌酸激酶同工酶1200U/L，肌钙蛋白I15.0ng/mL，提示心肌损伤。心电图：窦性心律，V1-V5导联呈病理性Q波，ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，T波倒置，提示急性前壁心肌梗死，心脏超声也表明梗死面积非常大。

医生马不停蹄地将王大哥推入抢救室，而此时的家属也在外焦急等候，他们万万没想到等来的却是被白布盖住的王大哥。不是送来得很快吗？为什么得到了及时的抢救还是没用？妻子更是泪流满面，竟是直接跪倒在了床边，哭得上气不接下气。

看着眼前的这一幕，医生也是湿润了眼眶，连忙上前试图安抚家属的情绪，却没想到居然被一把推开。妻子眼眶通红的质问道：“肯定是你们医术有问题！我老公一向身体健康，自从之前确诊高血脂后便一直坚持锻炼、清淡饮食，烟酒更是不敢碰了，之前还说病情好转了，为什么会突然猝死？你们怎么抢救的！”

医生惋惜的解释道：“突发严重的猝死几乎在3分钟内就会心脏骤停，我们尽力了，节哀。”但随即医生也疑惑不已，既然如丈夫所说，王大哥猝死的病因究竟是什么？于是医生详细的了解了王大哥的饮食、睡眠情况和用药情况。一问，果然是在吃他汀类药物。

医生摇了摇头，惋惜道：“普伐他汀虽好，但任何药物都是有副作用的。很多和你一样的高血脂症患者，吃普伐他汀时都会忽略了这3个用药的关键点，不仅疗效不佳导致肝肾的毒性，甚至出现脑梗、心梗等生命危险，如果能注意这3点，用药才是一件安全放心的事情...”

服用普伐他汀时需要注意哪些事？

1.必须戒烟

王大哥在回家后，虽然明面上是戒了烟，但私下里和朋友聚会时闻到二手烟的味道就忍不住，因此一直断断续续抽着，虽然吸烟量比以前小了不少，但依然推动了他病情的进展。对于冠心病患者来说，从戒烟的那一刻起，就能够降低冠心病的发病风险，对身体健康的益处巨大，戒烟能够缓解冠脉硬化的进展，降低发生心肌梗死的风险。

相关研究表明，戒烟6小时后，血压和心率就会出现轻微的下降；戒烟12小时后，血液中一氧化碳的浓度即可恢复正常；戒烟72小时后，血压可恢复到正常状态，血液循环得到改善；戒烟2周后，肺部功能和循环功能较吸烟期有明显改善；戒烟1年后，冠心病的发生风险可降低约50%左右，持续保持戒烟，风险可持续降低；戒烟15年后，冠心病的发病风险与不吸烟群体的风险相同。

2.保证睡眠

据统计，超过一半的中青年人几乎每晚都会熬夜至零点之后。而缺乏睡眠可能导致代谢问题和心脏负担增加，增加心梗的风险。还有很多年轻人长时间工作久坐，加上便捷的交通方式，缺少身体活动，心血管弹性变差，出现冠心病的可能也就随之升高。

3.控制压力

这一点是很多年轻发病的重要原因，随着社会的快速发展，竞争日益激烈，年轻人面临着巨大的精神压力。长期处于高压状态下，会导致体内激素分泌紊乱，增加心梗的风险。

因此建议慢性病患者在日常生活中要尽量做到三餐规律进食，少吃夜宵，保持均衡饮食，多吃蔬菜、水果和全谷物，减少高脂肪、高盐和高糖食物的摄入。同时戒烟限酒，同时也要远离电子烟，定期进行适量的运动，如快走、游泳或骑自行车，每工作1小时起来活动5分钟；不要给自己过多的压力，避免过度劳累和熬夜，如果长期失眠、感到焦虑、抑郁等不良情绪无法排解，及时寻求心理医生的帮助。

一旦出现现胸部疼痛、压迫感、刺痛或灼热感，以及呼吸困难、头晕、恶心等心梗前兆，一定要引起注意，千万不能随意忽视，最终延误治疗。身体出现不适后，最好第一时间前往医院查看情况。

（注：《回顾：山东53岁大姐吃普伐他汀，来降低血脂，1年后情况如何了？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）