慢病中医治疗策略

慢病，即那些难以迅速根治，病程迁延日久乃至终身相伴的疾病，犹如冬日里坚冰覆盖的河面，其形成绝非一朝一夕之功，故而治疗之时亦需缓缓图之，宁取三月之稳健康复，不贪一日之急功近利。在现代医学视野下，慢病与老年病往往交织在一起，更需细致入微的慢调之法。

慢调之精髓，首要在于“围方”之策，犹如大军压境，全面包围，针对机体多系统、多疾病、多层次的复杂状况，实施综合治理。剂型选择方面，丸散膏丹因其药效持久、服用方便，尤为适宜。再者，治疗慢病需持之以恒，守法守方，如蚕食桑叶般，步步为营，稳扎稳打。

治疗慢病，如同捕蛇，首要在于精准定位“蛇头”，瞄准其七寸要害，出手务必迅捷果断，初见成效，方能树立患者信心。随后，乘胜追击，紧咬目标不放松，直至病邪退散。初期治疗，透彻分析病情，明确战略方针，与患者充分沟通，建立深厚信任，坚定其康复信念，至关重要。若遇难关，不妨迂回战术，先剪其羽翼，毁其城池，待时机成熟，再促其彻底坍塌。

此外，调理脾胃，培育胃气，乃慢病治疗之基，正所谓“磨刀不误砍柴工”。治疗初期，需温和预热，逐步渗透，如春雨润物，细无声息。而找到治疗之支点，则能牵一发而动全身，引领全局，使慢病治疗事半功倍。

慢病蚕食法，犹如细水长流之蚀石，张口虽微，却昼夜不息，以柔克刚，逐步削噬顽疾之壁垒。在治疗领域，蚕食法所蕴含的哲学，便是摒弃急功近利之心，转而追求日积月累之效。此法尤适用于慢病与老年病之治疗，面对那些盘根错节、涉及多系统、多脏器、多层面的复杂疾病，医者需采取小剂量药物，广泛覆盖病灶，精准打击多个靶点，并持之以恒地实施长疗程治疗。慢病蚕食，虽难以速成，却能在缓缓推进中，悄然建功立业，犹如春雨润物细无声。

倘若病魔嚣张，犹如瘟神下战书，医者则需横刀立马，以蚕食之法，步步为营，斩断来犯之凶。慢病之体，往往伴有痰湿浊瘀毒等病理产物，它们如同疾病之帮凶，加剧病情恶化。因此，从清理这些病理产物入手，犹如扫清战场，为疾病治疗铺平道路。

至于慢病治疗之剂型选择，初治之时，汤药犹为上选，以其药效迅猛，可先观动静，待病情稍稳，再改丸散之剂，以图长治久安。至于慢病用药之量，起效与显效时间与病程之间，存在着微妙的对应关系，笔者称之为“慢病效阈”。在“效阈”之内，医者可通过剂量之微调，适度加速疗效。然而，若剂量过大，则可能适得其反，犹如坚冰遇火，过热则激，欲速反不达，过犹不及也。若他医久治慢病而不效，医者需细查辨证之有无谬误，思量用量是否妥当，验证服药是否如法，审视患者是否诚信配合，随情而调整，方能步步为赢。

治慢病之复杂多变者，犹如行军布阵，何时该广络原野，以宽广大网缓缓围猎；何时又需单刀直入，如闪电般直击要害？何时运用围方，稳扎稳打；何时采取精方，雷霆万钧？简而言之，围方之运用，多在于疾病之缓解期，如春日广袤田野，需细水长流，慢慢调养；而精方之施展，则多见于发作期，似夏日暴雨，需迅猛果敢，直击病灶。

缓解期为何广络原野，采用围方？此乃为了维持病理状态下的微妙平衡。缓解，意味着一种相对稳定的平衡状态，然而，此平衡非生理之自然和谐，而是病理之无奈妥协。在“维稳”的征途中，医者需精心考量祛邪与扶正、气血水三者之协调、脏腑经络之通畅，力求在长期的用药过程中，安全第一，缓缓图之。因此，丸散膏丹等剂型，因其药效持久、副作用小，常被选为首选，以期在时间的累积中，逐渐显现疗效，日日进步，而非急功近利。

至于发作期，为何需单刀直入，选用精方？此乃因慢病一旦进入急性期，便如狂风骤雨，打破了与机体间本就脆弱的平衡，局势危急。此时，救命为要，有效为先，必须如精兵强将，直击主要矛盾，迅速扭转战局。汤剂以其药效迅猛、作用直接，成为此时之首选，如利剑出鞘，荡涤一切阻碍。

久病之人，多虚多瘀，峻补不若缓补，徐徐图之；久病入络，缠绵难愈，短治不若长治，持之以恒；久病致变，防变胜于治变，未雨绸缪。治疗慢病，不求一日千里之效，但求日日进步之实；不求立竿见影之速，但求累积获效之稳。

#质感创作人#