带着ECMO转诊，96小时抢救！广州医生帮七旬老人闯过“鬼门关”

寒冷的冬季，让很多患有基础病的老年人经历“生死劫”。2024年12月26日，70岁的黄阿婆重症肺炎合并肺结核，突发呼吸困难，心肺功能严重衰竭，生命垂危……

带着ECMO，黄阿婆被紧急转运至广州市胸科医院，该院重症医学科ECMO（体外膜肺氧合治疗）团队激战96小时，把她从“死神”手里抢了回来。据记者了解，2025年1月10日，黄阿婆终于转危为安，医生顺利撤下了呼吸机，预计她下周就能转回普通病房了。

被抢救成功的黄阿婆

带着ECMO转诊，70岁老人命悬一线

据了解，70岁的黄阿婆因系统性红斑狼疮引发狼疮性肺炎、肺结核，同时伴有严重呼吸窘迫综合征、脓毒症休克等，导致严重心肺功能衰竭，在广州某院接受体外膜肺氧合（ECMO）支持两天，但效果不佳，生命垂危！

12月26日下午4点，一辆来自广州某医院的救护车紧急把休克昏迷的黄阿婆转运进广州市胸科医院。该院重症医学科（ICU）俞朝贤主任快速组织科室医护骨干成立ECMO小组，利用ECMO技术搭建一条体外生命支持的“绿色通道”。

但是这一决定也面临极大挑战。“患者身体机能逐渐衰退，多器官生理功能下降，对治疗的耐受性和恢复能力都大大降低。使用ECMO对黄阿婆而言是把双刃剑，既可能带来生命的曙光，也可能引发一系列严重并发症，比如感染、出血、血栓形成等。这些并发症的处理非常棘手。”俞朝贤说。

即便如此，俞朝贤主任毅然带领团队与死神展开“抢人”大战。

ICU团队高度关注患者病情变化

短短十数秒内换膜成功

危重患者的ECMO转运，是一个相当严峻的考验，换膜更是一场巨大的挑战，因为换膜意味着要暂停ECMO运行，患者会面临严重缺氧，甚至是心脏骤停的风险。因此，更换ECMO系统的过程中需尽量为患者规避风险，让患者有活下去的希望。

备机、设置参数、预冲、管路连接……俞朝贤主任现场指挥，医护人员分工明确、紧密合作，每个步骤都精确无误，仿佛在悬崖峭壁上搭建起一条坚固的救命绳索。卢庭裕医师带领多名医护人员小心翼翼地将黄阿婆过床。

在充分准备后，医护人员迅速将ECMO导管从外院转运小组分离、断开，并在短短十数秒内，换膜成功！经过膜肺氧合后，血液再精准回输。随着ECMO设备开始平稳运转，黄阿婆原本苍白如纸的面色逐渐恢复了一丝血色，血氧饱和度也稳步上升，在场工作人员悬着的心这才稍稍放下。

随后，医护人员24小时轮流值守在黄阿婆床旁，严密监测 ECMO运行参数、凝血功能、血气分析等各项指标，及时调整治疗方案。“红细胞作为运输氧气的重要载体，其质量和数量直接关系到黄阿婆的氧气供应情况。充足且合格的红细胞储备，是ECMO治疗顺利进行的关键保障之一。”俞朝贤主任说，在整个治疗过程中，医务科同检验科血库积极协调，全力保障红细胞的供应，是这场生命救援的坚强后盾。

整个抢救过程，争分夺秒

抢救96小时，老人ECMO导管顺利拔除

经过4天争分夺秒的抢救，黄阿婆的心肺功能逐渐恢复，各项指标趋于稳定后，此时到了最后一道难关：ECMO撤机。

黄阿婆自身罹患的系统性红斑狼疮引发的多器官功能障碍、免疫功能紊乱和多种病理生理状态相互交织，使得黄阿婆的身体极为脆弱，任何细微的变化都可能引发严重后果，使得撤机难度远超常人。

此刻，医护团队再次集结，凭借对病情变化的精准把握，有条不紊地逐步降低ECMO支持力度，密切观察自主心肺功能的代偿情况。当最后一根ECMO导管顺利拔除，黄阿婆保住了。据统计，ECMO成功撤机的比例在40%到65%之间。黄阿婆算是幸运的。

历时4天，激战96小时，与死神几十次交锋，每一次病情变化，都是黄阿婆的“生死关卡”，紧紧牵动着家属的心。1月10日，黄阿婆成功拔管脱离呼吸机，脸上露出了舒心的微笑。1月11日，黄阿婆的女儿给俞朝贤主任发来微信，“我去探视妈妈，她已经能开口说话，感谢ICU所有的医护人员，感恩遇到好医生。”