当天入院 ，次日手术，三天下床！髋部骨折绿色通道破解人生最后一次骨折

髋部骨折是老年人的常见骨科疾病，据统计，我国每年髋部骨折的新发病例超过100万，而且随着人口老龄化逐年增加，如果不积极采取治疗，一年死亡率高达33.7%。这种被称为“人生最后一次骨折”的疾病，给家庭和社会带来沉重压力。

日前，记者从武汉市第四医院获悉，为了扭转这一局面，该院从去年着手建设老年人髋部骨折绿色通道，在确保医疗安全的前提下，尽可能地缩短救治时间，提升救治效率。该项目运行至今，在48小时内接受手术的老年髋部骨折患者超过八成，人均医疗费用和住院时间均显著降低。

老人遭遇髋部骨折

术后48小时内即可下床

市民童奶奶现年已96岁高龄。1月4日，老人在家起床时不慎从床上跌落，当时就疼痛难忍，无法起身。家人随即将其送往武汉市第四医院常青院区就诊。在该院区骨科，经过检查后，老人被诊断为右侧股骨粗隆间骨折。

老人岁数这么大，是保守治疗还是接受手术？常青骨科一病区负责人肖飞副主任医师表示，保守治疗老人面临长期卧床，不仅易引发坠积性肺炎，还会导致下肢静脉血栓等多种并发症。不仅生活质量无法保证，还可能危及生命。对于具备手术条件的老人，通过积极治疗实现尽早手术、尽早下地康复，能有效地提升后期的生活质量。

医疗团队随即为其开通老年人髋部骨折绿色通道，并确定了微创股骨髓内钉固定的手术方案。这种方式可以保留患者原有的髋部结构，创伤小恢复快。考虑到老人年事已高，为尽可能地降低手术风险，团队还组织多学科参与会诊，共同完善术前检查与评估，并制定应急预案。

经过详尽准备后，肖飞和团队成员为老人进行了手术，将错位的骨头复位并固定，仅用时20分钟，出血量50毫升。术后老人的疼痛明显缓解，很快就能正常翻身及坐起，48小时内即可下床。

“最后一次骨折”如何破

早手术早下地是关键

“过去人们常常认为，老人年纪大了经不起手术，不如卧床静养。其实这是一种误区。”武汉市第四医院副院长、骨科专家王俊文教授介绍，髋部骨折主要指俗称的“大胯”部位的骨折，包括股骨颈骨折、转子间骨折、转子下骨折等，多发于65岁以上群体。由于老人普遍存在骨质疏松等疾病，一些低强度的损伤，比如低高度的摔倒等，都很容易导致髋部骨折。

在过去，髋部骨折常被称为“人生最后一次骨折”，如采取保守治疗，1年病死率高达33.7%。这是因为髋部骨折多见于老年人，疼痛和下肢活动障碍会使病人长期卧床，从而带来四大并发症：呼吸系统感染、泌尿系统感染、深静脉血栓和褥疮。这些并发症不仅降低了患者的生活质量，更会危及病人的生命。因此，对于具备手术条件的老人，他们都推荐通过积极治疗实现尽早手术、尽早下地康复。

根据《老年髋部骨折诊疗与管理指南2022》，老年髋部骨折在完善术前准备的前提下，应力争入院48小时内完成手术。但在现实中，不少老年患者都存在高血压、糖尿病等基础疾病，入院检查和评估需要花费更长的时间，无形间拉长了整个手术周期，患者卧床时间随之延长，增加了患者的痛苦和医疗费用。

多学科合力建设绿色通道

患者入院后流程“零延误”

从去年9月开始，武汉市第四医院启动老年人髋部骨折绿色通道的建设工作。以该院显著优势学科骨科牵头，连同急诊科、心血管内科、神经内科、内分泌科，以及麻醉、检验、超声、心电、输血、放射等各个科室一起参与，共同梳理优化急诊接诊、入院办理、术前检查、评估，多学科MDT会诊提前介入等一系列流程，确保符合手术条件的老人在48小时的黄金时间内进行手术，从而减少卧床时间，降低并发症的风险，实现早手术、早下床的目标。

今年10月，73岁的孙奶奶在外走路时被车撞倒，后被送往武汉市第四医院武胜院区，并被确诊为左侧髋关节股骨颈骨折。在进入绿色通道后，老人从骨科急诊就诊，半天内完成办理入院、完成各项检查，术前评估等环节，医生确定老人虽患有高血压，但病情控制稳定，符合手术条件。

次日下午2点半。孙奶奶被送进手术室，进行髋关节置换手术，整个手术过程十分顺利，仅用时1小时。此时，离老人来医院不到24小时。在骨科康复一体化平台支持下，主治医师、康复医师、护理人员共同为孙奶奶制定术后康复方案，指导康复训练，推进术后加速康复。术后第二天，孙奶奶就能下床活动了。

八成患者48小时内手术

入院天数和医疗费用显著降低

武汉市第四医院提供的数据显示，截至去年12月，该院收治的髋部骨折患者中，已有85.25%的患者通过绿色通道完成手术，超过80%的患者手术时间控制在入院48小时以内。

随着绿色通道的运行，不仅是患者等待的时间显著缩短，带来的更有医疗负担的减轻。据统计，相比绿色通道建设之前，该院髋部骨折患者平均住院天数减少4.69天，下降了29.82%，人均医疗费用减少6000余元，下降了13.20%。

“我们将绿色通道的建设称之为‘髋爱行动’。”武汉市第四医院院长、骨科专家夏平教授表示，随着老年人口的不断增加，对老年人髋部骨折的妥善治疗不仅关乎个体和家庭，更成为重要的公共卫生问题。作为武汉市老牌骨科医院，武汉市第四医院有责任依托自己的学科优势，在这方面进行探索。

高龄患者的各项身体指标有其特殊性，医院旨在通过绿色通道、MDT多学科团队的联手，对符合条件的老年患者，力争实现“当天入院，次日手术，三天下床”，进一步提升髋部骨折的治疗效果，确保老人晚年的生活质量，同时减轻家庭和社会负担。将来，还可以基于医院积累下的经验，依托骨科市级质控中心，在华中区域搭建起老年髋部骨折标准化救治网络平台，为更多老年髋部骨折患者争取更高生存率的“黄金48小时”。