当胆结石盯上老年人 腹腔镜下精准“排雷”来解忧

转自：嘉兴日报

■欣 安

近日，浙江新安国际医院肝胆胰外科收治了多名75岁以上的老年患者，经过团队的精准评估、制定手术方案和预案处理，以及家属和病人的积极配合，如今，几位高龄患者已顺利出院，享受高质量的晚年生活。

老人持续腹胀腹痛

检查确诊胆结石伴急性胆囊炎

去年8月，77岁的刘大爷连续两个星期肚子胀得难受，并且隐隐作痛，尤其在吃完饭后疼痛感更加强烈。于是到新安肝胆胰外科门诊，经过一系列的查体和检查，刘大爷被确诊“胆囊结石伴急性胆囊炎发作”。

针对刘大爷的情况，肝胆胰外科团队开展了全面的分析。客观来说，手术治疗肯定是最佳选择。但刘大爷还患有高血压、动脉硬化、肾功能不全等多种基础慢性疾病及脑梗病史，加上已经77岁年纪，人体机能和抵抗力大大下降，各类器官也开始老化，术中、术后都特别容易引起并发症。无论对于患者，还是医务团队，手术治疗这将是不小的挑战。

“胆结石对于普通人而言或许只是小毛病，但对于老年人而言，一旦患胆结石，容易出现急性胆管炎甚至急性重症胆管炎而危及生命。”浙江新安国际医院肝胆胰外科副主任蒋达峰在介绍高龄老人胆结石难题时表示。

年长+高血压+脑梗+肾功能不全

多学科会诊共商手术方案

听到刘大爷痛苦的呻吟和看到家属焦灼的目光，团队召集了医院麻醉科、肾病风湿科、神经内科等多科室会诊，对刘大爷的病情进行详细评估和讨论，最终决定为老人家实施“全麻下行腹腔镜下胆囊切除术”。

在与刘大爷及其家属充分沟通并获得同意后，治疗团队谨慎权衡各种因素，并在多学科倾力配合下，为刘大爷量身定制详细、全面的手术方案及应急预案。

手术当天，刘大爷如期进入手术室。肝胆胰外科主任周俊、副主任蒋达峰凭借丰富的临床经验为患者进行腹腔镜胆囊切除，手术用时仅30分钟就顺利结束。当刘大爷被推出手术室的那一刻，等待的家属松了一口气。

术后，刘大爷在科室医护人员的精心治疗和照料下恢复良好，第三天就康复出院了。

腹腔镜下胆囊切除术

为多位高龄老人精准“排雷”

“像刘大爷这样的情况，在我们科室很常见。”蒋达峰表示，近期，科室为多名老年患者实施了腹腔镜下胆囊切除术，多在75岁以上。比如同样77岁的顾阿姨，在家中突发右上腹胆绞痛的她，痛苦地熬过了四天，病情却愈发严重，被紧急送到医院急诊。经确诊为胆结石发作，经过抗炎、止痛、解痉治疗，老人的症状略有缓解。但为消除后患，家属和老人家毅然选择了腹腔镜下胆囊切除手术治疗。顾阿姨术后恢复迅速，第二天就出院了，且未出现任何不良反应。还有像78岁的毕阿姨、75岁的徐阿姨，都因体检发现胆囊结石多年而前来寻求治疗，在完善相关检查、制定个体化治疗方案后，于近期顺利完成了腹腔镜下胆囊切除术。

这样的病例还有很多很多。“如果患者有心脏或其他肺、慢性支气管炎或者哮喘等，不能做手术的，可以通过经皮胆囊穿刺引流，使患者病情得到控制和缓解。但也不是所有老年胆结石患者都能治疗，术前我们要仔细评估确保手术及麻醉相关风险能控制，安全是我们临床医生第一位考虑。”蒋达峰强调道。