安宁疗护：点亮生命尽头的温暖光芒

近期，琼瑶女士自主选择结束生命的新闻引发了公众对“善终”的广泛争议和深入思考：如何避免在痛苦中度过生命的最后时光，以追求有尊严的死亡？

老年临终关怀现状有待改善

安宁疗护的重要性何在？研究显示，我国有近四成的老年人在痛苦中离世，超过八成的老年人临终前生活不能完全自理，接近九成的老年人临终前由家庭成员而非专业人士提供照料。预计到2030年，中国60岁及以上的老年人口将达到约3亿，其中相当比例的老年人患有多种慢性病。对于这部分患者而言，以治愈疾病为目的的治疗已无法满足他们的需求。因此，安宁疗护，或称临终关怀、舒缓医疗应运而生。

安宁疗护对病人及家人而言包含两方面内容：一是以减轻患者痛苦、控制症状，而非以治愈疾病为目的的治疗，安定病人情绪，减轻家人的照护负担，帮助病人最后一程走得安稳、祥和；二是尊重病人的自主性，即使在病人已经失能、失智的情况下，家属和医疗团队依然能够依据病人先前的内心需求与意愿进行治疗，减少病人的恐惧与担忧，满足病人在清醒时的要求，如“不插管、不进ICU”等要求，或“离开医院，回家在家人陪伴下离世”的类似意愿。这要求病人、家属和医疗团队三方相互沟通与信任，家属与医疗团队充分尊重病人的自主意识和主体地位。实现以上两个方面，才能达到“生死两安”，特别是帮助家属避免了在传统孝道、病人受苦和“医学迷雾”三者中反复纠结选择，最终没有遵照病人按自己方式离世而产生的愧疚感。

探索富有同情心的社区

世卫组织将安宁疗护定义为一种用来促进危及生命疾病病人及其家属生活质量的方法，于疾病早期确认评估后，提供疼痛治疗及其他身体、心灵的照护，以预防及缓解痛苦，已被各国作为国家健康政策的重要组成部分。

1967年，第一家安宁疗护专门医院在英国创立。1997年，利物浦大学医院的安宁疗护团队提出并在英国各大医院和临终关怀机构中推广实施《利物浦护理路径》，该标准化护理方案在2009年被纳入英国临终护理政策体系；2015年，英国政府发布《安宁护理政策：实现理想的临终照护》以普及安宁护理服务，强调家庭照顾的重要性。近年来，为减少高耗费的临终关怀病床，英国提出“富有同情心的社区”理念，以社区为基础投入临终关怀资源，推广邻里照顾计划。安宁疗护走社会化道路的英国，在经历了从单一的医疗型照护到关注患者生活质量的革新后，成为死亡质量全球第一的国家。随着人工智能、远程医疗和数字化的创新和发展，英国的安宁疗护模式已开始出现数字化、个性化的新趋势。（社会科学报社融媒体“思想工坊”出品 全文见社会科学报及官方网站）