16年，成都男子每天吃阿托伐他汀，会出现这1个改变，您一定要知道

资料来源

[1]李轲.通心络胶囊联合阿托伐他汀钙片对老年冠心病患者心功能的影响[J].临床研究,2025,33(02):133-137.

[2]王丽虹,陈设,魏小娟,等.阿托伐他汀联用加巴喷丁致横纹肌溶解症1例及药物警戒分析[J].实用药物与临床,2025,28(01):57-61.DOI:10.14053/j.cnki.ppcr.202501011.

[3]尚秀芝.阿托伐他汀钙联合依折麦布对冠心病的治疗效果与安全性研究[J].中国医药指南,2025,23(02):68-70.DOI:10.15912/j.issn.1671-8194.2025.02.020.

2016年，41岁的王智之前一直在销售行业工作，常年的高压工作环境让他的身体已经不堪重负。无奈之下他只能选择离职，为了养家糊口便和妻子商量着干起了烘焙，因为妻子的手艺不错，两人的烘焙摊子很快就在当地出了名，每天摊子前人潮涌动，但也正是因此，王智的面包蛋糕也从来没断过，但好在王智是易瘦体质，即便在如此高热量的饮食下，体型依旧没太大的改变。

半个月前，妻子为了研究新品，每天都忙碌到深夜，王智也在一旁打下手陪伴着。虽然新的产品大受欢迎，但毕竟两人的身体也不再年轻，熬了一周的大夜后，王智发现自己时不时就会出现头晕的情况，在早晨刚起床时出现得最多，有好几次在摊子旁守着，顿感一阵天旋地转，险些晕倒过去。王智想着是前段时间没休息好，但让他有些奇怪的是，明明妻子之前和自己同吃同住，作息时间也一样，她却没有出现任何不适症状。

十月初恰逢节假日，王智和妻子打定了主意，要好好把握这个时机，两人每天的工作量翻了几乎三倍，王智揉面更是揉得手都频繁抽筋。每天晚上收摊后，夫妻俩一回家倒头就睡，王智更是感觉肩膀上像是压了千斤重担一般，浑身酸痛的厉害，仿佛下一秒就会散架，但为了多挣些钱，夫妻俩还是选择咬牙忍耐。

节日结束后，家里的各种原材料也几乎用了个干净，夫妻俩便出门采购，王智抬着一箱又一箱沉重的面粉上楼，一趟趟来回下，他早就累的气喘吁吁。妻子赶紧给他倒了杯水，王智坐在沙发上休息了好半天，呼吸却依旧没能平复，心脏也跳动得厉害，仿佛有什么东西在胸腔内肆意撞击，惹得王智很是心烦气躁。妻子联想到丈夫这段时间的异样，心中升起了不好的预感，最后在妻子的劝说下，王智还是同意第二天去医院看看。

王智的检查结果提示，总胆固醇（TC）：7.2 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：4.8 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：1.0 mmol/L，甘油三酯（TG）：3.5 mmol/L。腹部B超：脂肪肝，好在王智现在的颈动脉和冠脉内还没有出现斑块，这意味着脑组织和心脏暂时不会受到影响，医生将他诊断为了原发性高脂血症（混合型）。

王智对于这样的结果无比震惊，他表示自己的体型明明算不上肥胖，怎么会患上这种病？医生解释道，人体血脂的来源，一是外源性，主要来自食用高胆固醇食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄、奶油等；二是内源性，由人体自身体内合成。研究发现，体内合成胆固醇能力强的人，即使不吃高胆固醇食物，同样也会得高脂血症和脂肪肝，而不论胖瘦。

回家后两人都陷入了沉默，妻子也没想到丈夫如此年轻竟会患上这种慢性病，之后的日子里，王智虽然依旧在帮妻子照看摊子，但再也没碰过一点甜品。为了监督自己服药，他还专门在手机上定了闹铃，每天晚上准时准点服下药物，从来没有断过，日常饮食也清淡了不少，烟酒更是戒了个干净，在他的不懈努力，王智的血脂总算慢慢回归到了正常水平。

但好景不长，时间来到2018年的11月，气温似乎在一夜之间下降了许多，在外摆摊的王智总是控制不住的揉捏和捶打着自己的两条腿。他感觉自己像是每天走了几万步一样，双腿又酸又胀，有时还会传来十分怪异的疼痛，他想着也许是在外站立的时间太久，身体也有些疲乏，便在药店买了些膏药贴上，妻子每天晚上回家也会帮他按摩和涂抹药油，但他双腿酸痛的情况却丝毫没有好转的迹象。

13号这天，王智在一阵尿意中醒来，他匆匆忙忙走向厕所，准备好好解决一下晨尿，却总感觉今天的拖鞋和以前相比似乎小了些。尿意散尽后，王智也清醒了不少，正准备按下冲水键，他定睛一看，这才发现自己尿液的颜色格外深，像茶水一般。王智惊叫出声，妻子也被他的叫声惊醒，连忙冲了进来，两人一对视，王智刚想说些什么，脑子里名为意识的弦却突然崩断，他只觉得眼前一黑，瞬间就失去意识栽了过去，妻子眼疾手快扶住了他，稳了稳心神后，连忙将他送去了医院。

进入医院后，医生立即为他进行了生化检查，他的肌酸激酶：15,000 U/L，肌酸激酶同工酶：600 U/L，乳酸脱氢酶：1,200 U/L，血钾：7.2 mmol/L，血肌酐：320 μmol/L，尿素氮：18 mmol/L。心肌酶谱：肌钙蛋白I（cTnI）：0.8 ng/mL；心电图：心室颤动（VF），无脉搏电活动（PEA），王智已经出现了心跳骤停的情况。

当看到虚弱的王智从抢救室里推出来，要住进ICU时进行密切监护时，妻子的心理防线霎时崩溃了，一把抓住医生，声泪俱下的询问道：“我丈夫还这么年轻，怎么会好端端的突发心跳骤停？他除了高血脂什么毛病都没有，每天遵循医嘱吃药，不抽烟不喝酒，饮食清淡，也不吃甜品，每天早睡早起，血脂明明控制很好，怎么可能会是这种情况呢？”

医生也一头雾水，但检查结果并没有出错，可王智的患病原因究竟是什么？如果不找到这个隐形的“杀手”，他的病情还会可能进一步加重。于是医生向妻子详细了解了王智这三年以来的饮食、生活习惯和用药情况。一问，果然在吃阿托伐他汀，这正是问题所在。

医生叹息道：“虽然阿托伐他汀的副作用小，王智也没有私自加量，但他在吃阿托伐他汀时的这一个下意识的举动，却给了糖尿病可趁之机。这也是临床上很多高血脂患者本来血脂控制得十分稳定，最终还是并发糖尿病和高血压，甚至诱发脑梗、心梗等生命危险的罪魁祸首！”

王智在发生肌肉损伤之前，在社区医院被查出有尿路念珠菌感染，便购买了酮康唑服用，他并没有将自己一直在吃阿托伐他汀的事告诉医生。但阿托伐他汀进入体内后，主要通过肝脏内的CYP3A4酶进行代谢，而酮康唑恰好是该酶的抑制剂，二者同时服用时，就会导致阿托伐他汀的代谢速率降低，血药浓度升高，肌肉损伤这样的副作用也会大大增强。

很多认为只有血脂异常的人群才需要服用降脂药，其实这样的说法存在一些偏颇，如果是健康人群，没有其他基础疾病，血脂检查结果正常，就不需要服用降脂药。如果患有心血管疾病，而且属于其中的高危人群，即便血脂检查结果正常，很可能血脂也是不达标的，则需要服用降脂药。

因为此类人群服用降脂药物不仅是为了降脂，更是为了预防心血管病。一旦停药，血脂指标反弹，仍然会对血管造成不良的影响。因此，即使血脂正常，也应在医生指导下，继续以适当剂量维持，使血脂达到相对较稳定的状态，这样才会对血管有好的保护的作用。

如果血脂检查结果正常，是不是就可以停药呢?当然不是。事实上，血脂检验报告单上的正常参考值，只是针对大众的一种“一刀切”的评价参考值，具体到某个人，因为年龄、基础情况不同，血脂的目标值也是不同的。很多人即便检查报告显示结果均在正常范围，但是血脂依然是不达标的。在这种情况下，自然应该继续使用降脂药。

总之，对于有适应症的患者来说，降脂治疗是长期的，生化报告里的参考值只是针对正常的健康人群，而心血管疾病高危人群要根据不同的危险分层，达到不同的降脂目标，不应该认为血脂化验单上各项指标均在正常范围内就不需要治疗了。

（注：《16年,成都男子每天吃阿托伐他汀，会出现这1个改变，您一定要知道》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）