北京大学第一医院研究：老年人服用阿司匹林，小剂量更加安全

62岁的老张，在一年前确诊了冠心病，在医生的建议下，老张接受了药物治疗，用老张的话说，长期服用的药物有两种，一种是阿司匹林，另一种是阿托伐他汀钙，可是让老张万万没有想到的是，仅仅只是吃了一年的时间，并发症就出现了。

一天早上上厕所的时候，老张不仅发现自己的大便变黑了，而且整个人大汗淋漓，头晕乏力，胸闷气短，老张以为是心脏病又发作了，可是到了医院才知道，原来是胃出血了。

医生说，导致老张胃出血的罪魁祸首就是长期服用的阿司匹林，医生一方面让老张立刻停用这种药物，一边给予积极的止血和输血治疗，万幸的是，通过积极治疗，老张转危为安。

医生，阿司匹林不是治疗心脏病的吗？也是医生开的，为什么会引起胃出血呢？老张特别不解。

的确，阿司匹林是治疗冠心病的一把利刃，但是医疗不是完美的，是药三分毒，阿司匹林同样也有副作用，而它最大的副作用就是伤胃。

阿司匹林对胃的损伤分为两种机制，第一种机制是阿司匹林对消化道黏膜具有直接刺激作用，可作用于胃黏膜磷脂层，破坏胃黏膜疏水保护屏障，在胃内崩解使白三烯等物质释放增加，刺激、损伤胃黏膜；第二种机制是阿司匹林还可抑制胃黏膜COX-1和COX-2的活性，导致前列腺素生成减少，而前列腺素能调控胃肠道血流和黏膜功能，可想而知，阿司匹林如果抑制了前列腺素，就会导致胃肠道血流减少，时间长了，胃粘膜自然容易受损。

其实，任何一个为患者开阿司匹林这种药物的医生都很无奈，在治疗冠心病上面，阿司匹林不可替代，但是一旦出现副作用，很多时候可能是致命的。

问题来了，对于那些必须要服用阿司匹林的人群，有没有什么办法能降低胃出血的风险呢？

有人认为，干脆一边吃阿司匹林一边口服护胃的药物，可也有人指出，护胃药物，像奥美拉唑等，同样有副作用，长期服用奥美拉唑，会过度抑制胃酸，不仅容易引起消化不良，还会增加胃癌的发病风险。

北大的一项研究，则提供了一个新的方向。

北京大学第一医院刘梅林等人在《中国循环杂志》上发表了一项研究成果，这项研究主要是针对服用阿司匹林的60岁以上的老年人。

这些人主要可以分为两种，一种是165名患者，每天服用50毫克的阿司匹林，另一种是216名每天服用100毫克的阿司匹林。

最终根据相应的数据显示，如果每天服用50和100毫克的人都可以起到抑制花生四稀酸诱导的血小板聚集率。但是每天如果服用100毫克的阿司匹林，会比50毫克的人群出现轻微出血的风险增加73.8%，总出血的风险率也会增加67.1%。

很明显，北大的这项研究，主要是减少阿司匹林的用量，不过这也引起了很多人的担忧，那就是减少阿司匹林的使用量，虽然安全了，但会不会降低它的治疗效果呢？

而且北大的这项研究，它的样本量实在太少了，如此少的样本，得出这样的结论，是否有可信度呢？

其实，目前医学界针对阿司匹林用法和用量的问题，医生和科研人员一直在想办法来降低它的不良反应。

比如阿司匹林诞生了肠溶片，这样就能减少在胃内直接溶解释放，降低直接损伤胃粘膜的风险，还有，目前诞生了铝镁匹林片，铝镁匹林片的主要成分为阿司匹林81mg、甘羟铝11mg和重质碳酸镁22mg。该产品主要适应症为需要使用阿司匹林抑制血小板粘附和聚集，但患者不能耐受阿司匹林的胃肠道反应时，包括不稳定心绞痛、急性心肌梗死、局部缺血性脑血管障碍等。

通俗点来说，其实就是把阿司匹林和一种胃粘膜保护药叠加在了一起，以降低阿司匹林的伤胃风险。

如果需要服用阿司匹林的人群，医生还会建议最好定期检查一下胃镜，有幽门螺杆菌的人群，可以根除幽门螺杆菌，这些都能降低消化性溃疡的发病风险。