山东省立三院多学科阻击阿尔茨海默病

阿尔茨海默病即人们常说的“早老性痴呆或老年性痴呆”，是一种起病隐匿、进展缓慢的神经退行性疾病。发病后会有学习、记忆等认知功能下降，伴有精神行为异常，并导致日常生活能力下降等表现。目前，我国公众对阿尔茨海默病认知度很低，近50%患者被家人误认为是自然衰老。据研究显示，我国阿尔茨海默病患者约占全球患者的四分之一。阿尔茨海默病的高发病率、高残障率给家庭和社会带来诸多问题。

以往治疗阿尔茨海默病只有药物治疗和认知康复等保守手段，只能在一定程度上改善症状，难以有效阻断疾病进展。有没有一种治疗方法，可以有效阻击阿尔茨海默病这个“记忆的杀手”呢？近日，山东省立第三医院多学科团队强强联手，成功开展颈深淋巴-静脉吻合术，为有效阻断疾病进展，给出了肯定答案。

记忆消逝

七旬老人被这种病折磨十余年

74岁的赵大叔（化名）在十几年前开始出现容易忘事、情绪低落等症状。近几年，他虽然规律服用药物，但依然无法阻止病情进展，已发展到不认识家人、大小便不能控制、无法自行进食的地步。为了防止病情持续恶化，家人带其四处求医。

神经内科主任赵修敏、副主任刘磊接诊患者后，通过体格、神经心理学量表、脑脊液标记物等检查，对患者病情进行详细评估，并联合核医学科刘坚主任团队，为其进行了临床氟[¹⁸F]贝他苯PET脑显像。这项检查可提前15-20年早期精准诊断阿尔茨海默病，从而实现该病的早期诊断、干预、治疗。另外，随着阿尔茨海默病治疗技术的不断发展，大量治疗后患者也迫切需要通过该检查进行后期疗效评估及随访。这也是山东省立第三医院开展的我省首例氟[¹⁸F]贝他苯脑PET脑显像检查。经过检查，细致判读并确认β淀粉样蛋白（Aβ）显像阳性，明确了患者重度阿尔茨海默病的诊断。

显像结果：β淀粉样蛋白显像阳性

赵修敏主任向患者家属解释，β淀粉样蛋白作为阿尔茨海默病致病元凶之一，其在大脑中的异常沉积被认为是阿尔茨海默病病理的始发和核心事件，且在脑内的异常沉积程度与病情进展程度高度相关。

由于患者家属治疗意愿积极，且以往保守治疗效果欠佳，神经内科再次邀请卒中中心主任、神经外科三病区负责人、知名专家王庭忠教授会诊。经过神经内科、神经外科、手术室等多学科专家细致讨论，认为患者符合颈深淋巴-静脉吻合术手术指征，并对术前准备、术中麻醉及护理注意事项、术后护理、康复评定等做好充足预案。

创新疗法

助力阿尔茨海默病患者找回记忆

王庭忠主任介绍，颈深淋巴-静脉吻合术治疗阿尔茨海默病的原理主要基于改善大脑的淋巴循环，通过手术重建大脑淋巴液的引流途径，促进淋巴液更高效地流动，以期加速清除脑内的β淀粉样蛋白等有害物质，从而最大限度延缓阿尔茨海默病的病情进展。

征得患者家属同意后，手术及时开展。术中，王庭忠主任、神经外科三病区主任医师杜晓光等手术团队成员密切协作，通力配合，借助高倍显微镜的放大视野，仅从颈部选取5厘米左右小切口，精准定位到隐匿于复杂组织结构中的目标淋巴和静脉，并进行淋巴-静脉吻合。

手术过程顺利，历时4小时，术后患者无任何不适。经过精心的术后治疗和护理，赵大叔康复进展顺利。术后第二天，患者认知水平明显提高，“真没想到，才两天时间，爸爸已经能叫出家人的名字了，话也变多了，我们最亲的人终于回来了。”对于手术后的变化，赵大叔的儿子感受最深。

王庭忠主任表示，自2024年下半年起，颈深淋巴-静脉吻合术在我国各大医疗机构广泛开展，为了更加安全高效地开展此项诊疗服务，山东省立第三医院采用阿尔茨海默病多学科（MDT）诊疗模式：即从患者入院开始，由神经内科、神经外科、核医学科等科室全程参与，为患者提供先进的评估手段、精准的诊断方法、制定个性化治疗和康复方案。

作为山东省较早开始阿尔茨海默病研究和临床治疗的医疗机构之一，山东省立第三医院由党委副书记、院长冯肖亚教授牵头成立了认知障碍MDT协作组，整合神经内科、神经外科、核医学科、老年病科、全科医学科、保健科、影像中心等多个阿尔茨海默病相关专业的专家，为广大患者提供早期明确诊断和个性化治疗方案。颈深淋巴-静脉吻合术的成功开展，标志着山东省立第三医院多学科团队在阿尔茨海默病治疗领域迈出了重要一步，通过MDT诊疗模式，可实现提前明确诊断、延缓病情进展、实施精准治疗，为更多阿尔茨海默病患者带来多元化、个性化的治疗方案，也带来了点亮新生的希望。（山东省立第三医院）