老年人手术麻醉需要注意什么？一起来学习！

老年群体随着年龄增加，机体组织器官功能逐步退化，特别是部分患者本身存在肾功能损伤、心力衰竭、脑损伤、呼吸道损伤等多种疾病，手术及麻醉风险也更高。

那么老年人在手术麻醉时

需要了解哪些注意事项呢？

目前，临床常用的麻醉方式包括全身麻醉、局部浸润麻醉、椎管内麻醉，其中以全身麻醉应用最为广泛。

老年人麻醉高风险因素有以下几点

高龄

随着年龄增加老年群体身体防御能力、代偿功能下降，特别是心血管系统、呼吸系统储备功能退化，对麻醉耐受度下降，麻醉风险升高。如果麻醉过程中患者肺换气功能下降血氧分压无法保障，就会对手术时间长，操作复杂的手术不耐受，并且老年群体疾病一般多在病情非常严重时才愿意接受治疗，延迟治疗导致麻醉风险增高。

基础疾病

老年群体多存在糖尿病、动脉粥样硬化、高血压、高血脂、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病。研究表明，慢性疾病会导致麻醉风险升高，特别是高血压疾病患者，血压如果突然升高，就会导致肾功能衰竭、心肌梗死、脑血管意外、心力衰竭，而术中受麻醉药物、出血等多种因素影响，血压突然下降，就会造成严重器官损伤，但老年群体多存在高血脂、糖尿病等基础疾病，静脉血液高凝，血管壁损伤，下肢深静脉血栓及肺栓塞风险增加。

老年人手术麻醉注意事项

老年群体对手术麻醉相关治疗了解比较少，导致老年患者在手术麻醉时不愿意配合。因此，在手术麻醉时要高度重视、关注老年患者心理及生理。

1. 思想层面

麻醉不仅要让患者在术中感到无痛，并且还需要对生理机能进行密切监测，使其生理机能维持在稳定状态。因此，可以加强老年群体健康宣教，帮助老年群体正确认识麻醉，重视麻醉。

2. 术前评估

手术会导致患者机体产生应激反应，而老年群体机体比较特殊，在麻醉前，医护人员需要对患者进行术前评估，重点评估患者是否存在上呼吸道感染，提前做好预防，以免感染加重，导致患者肺部感染，肺功能不全，是麻醉手术风险升高，影响手术顺利进行。

另外，在手术前还需要全面评估患者慢性疾病，由于老年群体多存在糖尿病、高血压，术前血糖、血压一定要调控在合理范围，以降低麻醉手术风险。

3. 术中管理

为确保手术顺利进行，加强术中麻醉管理尤为重要。维持术中生命体征的稳定，避免血压心率有较大波动。对糖尿病患者而言，避免术中血糖突然下降或升高。

4. 并发症、疼痛管理

加强老年群体麻醉后管理是确保手术成功的重要因素，医护人员需要做好肺部感染、心脑血管合并症的预防。评估是否需要镇痛泵，并指导患者使用镇痛泵，合理镇痛。同时，密切监测生命体征，及时对异常情况进行处理。

总之，老年群体手术麻醉风险比较高，要做好身体状况评估，根据评估结果合理选择麻醉方式及麻醉药物，密切监测患者术中及术后生命体征，确保麻醉安全性。

麻醉科 褚立梅