39岁男子确诊糖尿病后，长期吃达格列净降糖，2年后身体如何了？

在如今这个快节奏的时代，糖尿病已不再是老年人的 “专属疾病”，越来越多的年轻人也被这一慢性疾病所困扰。就像39 岁的王先生（化名），一纸糖尿病的诊断书，彻底打破了他生活的平静。

王先生怎么也想不到，自己年纪轻轻，身体一向还算健康，怎么会患上这种慢性疾病。在医生的详细解释下，王先生逐渐了解了糖尿病的严重性和长期性，他知道自己的生活从此将发生翻天覆地的变化。

为了控制血糖，延缓病情的发展，王先生听从了医生的建议，开始长期服用达格列净进行降糖治疗。在医生的介绍下，他了解到达格列净是一种新型的降糖药物，在控制血糖方面有着显著的优势。

当时的他，仿佛抓住了一根救命稻草，满怀希望地以为找到了对抗病魔的 “有力武器”，相信只要按时服药，就能控制好血糖，重新回到正常的生活轨道。

然而，随着时间的推移，事情并没有像王先生想象的那么顺利。

两年后的一天，王先生发现自己的身体出现了一些异常状况。这些状况不仅让他的身体备受折磨，也让他的生活陷入了新的困境。那么，这两年间到底发生了什么？长期服用达格列净又给王先生的身体带来了哪些变化呢？接下来，就让我们从医学角度为大家详细介绍。

达格列净，属于钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2（SGLT2）抑制剂类药物。它的降糖原理与传统降糖药有所不同，传统降糖药主要是通过促进胰岛素分泌、增加胰岛素敏感性等方式来降低血糖。而达格列净则是另辟蹊径，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使多余的葡萄糖从尿液中排出体外，从而达到降低血糖的目的。

这种独特的降糖机制使得达格列净在控制血糖方面具有显著的优势，不仅能有效降低糖化血红蛋白水平，还能减轻体重，对血压也有一定的改善作用。

因此，在王先生刚服用达格列净的那段时间里，他的血糖得到了较好的控制，体重也有所下降。整个人的精神状态都好了很多，这让他对未来充满了信心。

然而，随着时间的推移，一些问题逐渐浮出水面。

首先出现的是泌尿系统感染的问题。由于达格列净增加了尿液中葡萄糖的排泄量，使得尿液中的糖分含量升高，这就为细菌的生长繁殖提供了良好的环境。

细菌在高糖环境下极易滋生，从而引发泌尿系统感染。常见的症状包括尿频、尿急、尿痛等。王先生在一年前就是频繁地出现这些症状，起初他并没有太在意，以为只是普通的上火或者喝水少导致的。但随着症状的加重，他不得不去医院就诊。

经过检查，确诊为泌尿系统感染。

医生告诉他，这很可能与他长期服用达格列净有关。这让王先生感到十分苦恼，他没想到原本用来控制血糖的药物，竟然会带来这样的副作用。

医生还为王先生介绍，除了泌尿系统感染，生殖器感染也是达格列净较为常见的副作用之一。

对于男性患者来说，泌尿系感染后可能会出现龟头炎、尿道炎等。

对于女性患者，则更容易发生阴道炎、外阴炎等。这同样是因为尿液中糖分的增加，改变了生殖器局部的微环境，使得细菌和真菌更容易滋生。

例如，生活中，很多男性患者在出现泌尿系统感染的同时，也会发现自己的生殖器部位出现瘙痒、红肿等不适症状。这多是龟头炎导致的，需要积极治疗。

其次，达格列净还可能引发酮症酸中毒的风险。

虽然这种情况相对较为罕见，但一旦发生，后果却十分严重。

正常情况下，人体在饥饿或能量供应不足时，会通过分解脂肪来提供能量，这个过程中会产生酮体。而达格列净在降低血糖的同时，会使身体误以为处于饥饿状态。从而促进脂肪的分解，导致酮体生成增加。如果酮体生成过多，超过了身体的代谢能力，就会在体内堆积，引发酮症酸中毒。

王先生在近期的一次体检中，医生发现他的血液中酮体水平略有升高。虽然还没有达到酮症酸中毒的诊断标准，但这已经给王先生敲响了警钟。

医生提醒他要密切关注自己的身体状况，一旦出现恶心、呕吐、乏力、呼吸深快等症状，要及时就医。

此外，达格列净还可能导致血容量减少和低血压的发生。

由于达格列净增加了尿液的排泄量，使得体内的水分和电解质大量流失，从而导致血容量减少。血容量减少会进一步引起血压下降，尤其是在患者突然改变体位时。

如从卧位或坐位突然站起，更容易出现头晕、眼前发黑等低血压症状。王先生就曾有过这样的经历，有一次他早上起床后，突然感到一阵头晕目眩，差点摔倒在地。

上述身体变化王先生意识到，长期服用达格列净对身体的影响远比他想象的要复杂。那么，面对达格列净的这些副作用，我们应该怎么办呢？

第一，充分了解药物并在医生指导下决策。

在开始服用达格列净之前，患者必须对这种药物有全面、深入的了解。

要主动向医生咨询药物的作用机制、适应症、禁忌症以及可能出现的副作用等相关信息。同时，不可盲目调整药物。医生会根据患者的具体病情，如糖尿病的类型、病情严重程度、其他基础疾病等，综合评估用药的利弊，帮助患者做出合理的用药选择。

患者也不要轻信一些未经证实的用药经验或建议，以免因用药不当而对身体造成损害。

第二，密切关注身体状况并定期体检。

在用药过程中，患者要养成自我监测的习惯，密切关注自己的身体状况。一旦出现任何不适症状，如上述提到的泌尿生殖系统感染、酮症酸中毒、低血压等相关症状。要及时就医，向医生详细描述症状的发生时间、表现形式和变化情况，以便医生能够准确判断病情并采取相应的治疗措施。

同时，患者还需要定期进行全面的体检，体检项目应包括血糖、尿常规、肾功能、电解质等。定期的血糖监测可以帮助患者了解药物的降糖效果，及时调整治疗方案。尿常规检查能够及时发现尿液中的异常情况，如葡萄糖含量、白细胞、红细胞等，有助于早期发现泌尿系统感染。

而肾功能检查可以评估药物对肾脏功能的影响，及时发现肾功能的变化。电解质检查则可以监测体内钾、钠、氯等电解质的平衡情况，预防因血容量减少和利尿作用导致的电解质紊乱。

第三，学会预防和处理泌尿生殖系统感染。

为了降低泌尿生殖系统感染的发生风险，患者要特别注意个人卫生。每天用温水清洗生殖器部位，保持局部的清洁干燥，尤其是女性患者在经期和孕期更要加强卫生护理。

同时，要养成多喝水、勤排尿的好习惯，每天的饮水量应保持在 1500 - 2000 毫升左右。通过大量饮水增加尿量，起到冲洗尿道的作用，减少细菌在泌尿系统内的停留和繁殖。

如果出现了泌尿系统感染或生殖器感染的症状，应立即就医，医生会根据感染的类型和严重程度，选择合适的抗感染药物进行治疗。患者要严格按照医嘱按时按量服药，完成整个疗程的治疗，不要自行停药或增减药量，以免导致感染复发或治疗不彻底。

第四，防范酮症酸中毒风险。

患者在日常生活中要注意合理饮食，避免过度节食或长时间空腹。保持规律的进餐时间和均衡的饮食结构，确保摄入足够的碳水化合物、蛋白质和脂肪，以维持身体正常的能量代谢。在进行剧烈运动之前，要适当增加碳水化合物的摄入，避免在空腹状态下进行剧烈运动。

如果需要进行手术等特殊情况，一定要提前告知医生自己正在服用达格列净，医生会根据手术的类型和患者的具体情况，调整治疗方案。

第五，应对血容量减少和低血压问题。

为了预防血容量减少和低血压的发生，患者在日常生活中要注意适当补充水分和电解质。

尤其是在大量出汗或腹泻等情况下，更要及时补充水分，避免脱水。可以适量饮用一些淡盐水或含有电解质的饮料，以维持体内水分和电解质的平衡。

在改变体位时，要缓慢进行，避免突然站立或起身，防止因体位性低血压导致摔倒等意外事件的发生。如果已经出现了血容量减少和低血压的症状，应及时就医，医生会根据患者的具体情况，指导患者调整药物剂量或更换其他降糖药物。在必要时，医生可能会给予患者补液治疗，以增加血容量，纠正低血压。

综上，39 岁的王先生在长期服用达格列净降糖的过程中，深刻体会到了这些副作用给他带来的困扰和痛苦。这一经历也提醒我们，在使用任何药物时，需要重视存在的不良反应。

达格列净虽然是一种有效的降糖药物，但长期服用也要注意提防副作用！患者在使用达格列净时，必须严格遵循医生的指导，了解药物的相关知识，密切关注身体状况，采取有效的预防措施，最大程度上确保用药的安全和有效，实现对糖尿病的良好控制，提高生活质量。

参考文献：

1、李源,吴婷婷.达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的效果分析[J].中国医学创新,2025,22(02):103-107.

2、张爱玲,李朵璐,周玉冰,等.达格列净与2型糖尿病患者泌尿生殖系统感染相关性的Meta分析[J].医药导报,2019,38(05):650-655.

#天南地北大拜年#