腿脚发凉 谨防下肢动脉硬化闭塞症

读者问：最近我因为腿脚发凉去看病，经检查，医生说我是下肢动脉硬化闭塞症。请问这是一种什么疾病？该如何治疗？

答：现在因为气温低，很多老年人会因腿脚感到异常寒冷而就医。在这些就诊的患者中，有40%～50%可能是患有下肢动脉硬化闭塞症。

什么是下肢动脉硬化闭塞症

这是一种由于动脉内硬化斑块的发展导致动脉管腔狭窄或闭塞，从而导致肢体缺血的慢性进展性疾病。它所引发的症状在我们日常生活中并不罕见。足部难以缓解的发凉，一走路就觉得双腿酸胀无力，甚至无法长时间行走，这些症状都可能是下肢动脉硬化闭塞症的表现。

出现腿脚发凉是早期症状

因为下肢动脉硬化闭塞症主要是动脉硬化进展后引起的血管狭窄或闭塞，早期很多患者的症状都是脚凉。在天气较热时候，血管处于扩张的状态，侧枝循环还可以代偿，所以症状不会太重。但是天冷后血管处于收缩的状态，这个时候发凉等不适的症状会非常明显。而且很多老年人有用热水泡脚的习惯，但泡脚后很快再次出现发凉的症状。

除了腿脚发凉的表现之外，随着病情发展，其典型临床症状还包括：

1. 间歇性跛行：患者在行走时，由于下肢肌肉缺血，会出现疼痛、疲劳和无力感，需要停下来休息一段时间才能继续行走。

2. 静息痛：即在静止状态下，尤其是平卧或夜间休息时下肢会出现疼痛。这是疾病加重的表现。

3. 足部溃疡和坏疽：这是一种严重的并发症，如果不及时治疗，可能会导致截肢。

下肢动脉硬化闭塞症如何治疗

如果只是轻中度的间歇性跛行，比如患者可以行走800米甚至更多，可以进行药物治疗包括抗血小板药物、降脂药物及扩血管药物，还有就是运动疗法，鼓励多活动，促进侧枝循环建立。

如果患者是重度间歇性跛行，比如行走小于200米，或出现了静息痛或足趾破溃等重度缺血的情况，要及时手术开通血流，避免出现肢体的破溃、感染及坏死。

北京友谊医院血管外科副主任医师 连利珊