当膝盖“生锈”遇上骨头“变脆”：更年期女性如何捍卫关节健康？

随着年龄增长，很多中老年人会发现自己的膝关节越来越“不给力”，甚至一走路就痛；同时，腰背也变得脆弱，稍微不小心就可能骨折。这两种问题在50岁以上的女性中特别常见，膝骨关节炎常和绝经期骨质疏松症“狼狈为奸”，二者之间似乎有特殊的联系。今天，我们就来看看骨与关节健康的“休戚相关”，以及如何防治这两大疾病。

01 / 雌激素减少是“罪魁祸首”

50岁左右的女性会面临更年期的挑战，体内雌激素水平大幅下降，不仅让皮肤变差、情绪波动，还会悄悄对骨骼和关节下手。

①对骨头的影响——雌激素对骨骼健康影响巨大。当雌激素水平下降时，会增加破骨细胞的活性，减少成骨细胞的活性，骨破坏大于骨形成，导致骨密度下降，骨骼变脆弱，从而引起绝经后骨质疏松症。②对关节的影响——雌激素水平也关系到软骨健康。当雌激素水平大幅下降时，软骨的退变会加速，表面不再光滑，损伤风险加大。

02 / 炎症因子在“煽风点火”

不管是膝骨关节炎还是骨质疏松症，背后都有炎症因子的“功劳”。炎症细胞因子既破坏骨骼又促进关节炎症，导致两种疾病一起恶化！

03 / 生物力学的“连锁反应”

骨质疏松会让骨头变脆，关节周围的支撑力下降，膝关节承受的压力分布不均，软骨磨损会更快，软骨下骨强度下降会增加软骨承受的压力。而膝骨关节炎常导致关节疼痛，疼痛让人不敢或不愿运动，缺乏活动又会促进骨质疏松，形成恶性循环！

既然膝骨关节炎与骨质疏松症关系如此密切，在治疗时就不能“头痛医头，脚痛医脚”，而是要双管齐下，综合管理。以下是一些防治建议：

01 / 药物治疗：缓解疼痛和保护骨关节

药物治疗是最直接的方式，但需根据具体病情在专业医生指导下选择合适的药物。

①缓解关节疼痛的药

外用药——口服药物之前先外用药，外用药效果不理想再口服。包括非甾体抗炎药的乳胶剂或凝胶、外用辣椒碱、中药膏贴等。对乙酰氨基——通过提高痛阈而发挥镇痛作用，需警惕肝功能损伤；非甾体抗炎药——通过减少炎症介质而发挥抗炎、止痛作用，需警惕胃肠道损伤、肾功能损伤及心血管风险，代表药物包括布洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸钠等。

②保护骨与软骨的药

双膦酸盐类药物 ——比如阿仑膦酸钠，能抑制破骨细胞，帮助骨头变得更结实。钙片和维生素D ——钙是骨骼的主要构成成分，补钙就像给骨头“添砖加瓦”，维生素D则帮助钙吸收，两者缺一不可。氨基葡萄糖和软骨素 ——软骨及滑液的组成成分，外源性补充可诱导内源性生成，具有保护软骨、缓解疼痛的作用，虽然效果因人而异，但值得尝试，一般建议二者同时应用。透明质酸注射 ——直接打到膝盖里，相当于给关节加了润滑油，减轻摩擦。

02 / 动起来：运动是最好的“良药”

别因为膝关节疼痛就躺着不动，适度运动对骨和关节都大有好处，缺乏运动会促进膝骨关节炎与骨质疏松症加重。

①控制体重——对于超重肥胖者，身体每减轻公斤，运动时膝盖承受的压力就会减少2~7倍，控制体重不仅能减轻膝关节负担，还能降低全身炎症，对骨骼有利。但如果体重过轻，骨骼承受的压力过低，也不利于新骨形成，所以，将体重控制在正常范围最佳。②低冲击运动——高冲击运动对骨骼代谢有利，但如果合并膝骨关节炎，则不宜从事高冲击运动，如跳绳、跑步、踢球等。膝骨关节炎患者应从事低冲击、中低强度的有氧运动，如游泳、骑自行车、瑜伽等。③力量训练——加强膝关节周围肌肉（尤其是股四头肌）的力量，可以让膝关节更稳定，起到缓解疼痛和保护软骨的作用。可以采用一些简单的办法，如坐在椅子上伸直腿、用弹力带做拉伸练习等。

03 / 吃得好：营养是健康的基石

饮食对骨与关节的健康至关重要，吃得对才能事半功倍，吃得不对会拖康复的后腿。

①多吃富含蛋白质的食物——无论骨骼还是软骨，蛋白质都是其维持结构与生理功能不可或缺的元素。牛奶、鸡蛋、鱼虾、豆制品是补充蛋白质的好选择。②多吃富含钙和维生素D的食物——钙和维生素D是否充足直接关系骨骼健康。牛奶、酸奶、豆腐、深绿色蔬菜、鱼类（特别是三文鱼和沙丁鱼）都是好选择。晒太阳可以补充维生素D，如果晒太阳不够，则可能需要额外考虑补充剂。③少吃高盐、高糖食物——盐吃多了会加速钙流失，糖分过高则容易引发炎症，都不利于病情控制。④少饮酒、浓茶、咖啡——酒中的酒精不利于骨骼健康，浓茶、咖啡中的咖啡因可促进钙的流失。

04 / 物理治疗：缓解症状与改善功能

适当的物理治疗可以帮助关节疼痛者缓解疼痛、改善功能。

①热敷和冷敷——如果膝关节有肿胀、发热的炎症表现，可以冷敷消肿、促进炎症吸收；如果只是僵硬、慢性钝痛，可以热敷，促进局部微循环，缓解症状。②超声波和电刺激——通过物理手段促进血液循环，减轻疼痛。③中医康复理疗——如针灸、艾灸、拔罐等，改善局部血液循环，促进炎症消退。

05 / 心理支持：心情好病才康复快

任何疾病的治疗都少不了心理支持，尤其是慢性病，容易让人焦虑、沮丧，这些不良情绪可与疼痛形成恶性循环，让病情日益加重。患者应保持乐观的心态，与家人和医生进行良好的沟通，充满信心面对疾病，积极配合治疗。

慢性病通常病程较长，康复较慢，需做好慢病管理。定期复诊是慢病管理的“监督者”，定期检查，明确治疗是否有效，掌握疾病进展，才能及时调整治疗方案。合并膝骨关节炎及骨质疏松症的患者，应做好三方面监测：

①骨密度监测——每年一次，看看骨头有没有变得更结实。②膝关节影像学检查——拍个X光片或做MRI，了解关节的磨损情况。③药物安全性监测——比如双膦酸盐可能影响肾功能，止痛药可能伤胃、肝、肾，都需要密切关注。

总结，膝骨关节炎与骨质疏松症虽然是两种不同的疾病，但它们之间存在密切的关系，容易发生在相同的人群——中老年人及50岁以上女性。要想同时对付它们，就需要采取综合措施，包括用药、运动、饮食调整、物理治疗、心理支持。最重要的是，患者要引起重视，并要有耐心和信心，积极配合医生战胜这两个“敌人”！对于退化性的骨关节病，记住一句话：三分靠治，七分靠养。只要坚持科学的生活方式，积极治疗，膝关节可以重新灵活起来，骨骼可以重新健壮起来。