守护肾脏健康，安享金色晚年—老年人科学护肾指南

随着年龄增长，人体器官功能逐渐衰退，肾脏作为“人体净化工厂”，其健康直接影响老年人的生活质量。据统计，我国60岁以上人群CKD患病率在13.2%～32%，而肾脏病早期症状隐匿，常被称为“沉默的杀手”。对老年人而言，科学护肾不仅是延缓衰老的关键，更是预防严重并发症的重要防线。

一、认清风险：老年人肾脏为何更脆弱？

1. 脏器自然衰老：随着年龄的增长，肾脏的生理功能会逐渐减弱，肾小球的滤过率和肾小管的重吸收能力都会有所下降，导致肾脏的储备功能和代偿能力减弱。这种自然衰老的过程使得老年人肾脏更容易受到损害，对疾病的抵抗力和恢复能力也相对较差。40岁后肾小球滤过率每年下降约1%，70岁时肾功能可能仅剩青年时期的60%～70%。

2. 慢性疾病叠加：老年人常患有高血压、糖尿病等慢性病，这些疾病若控制不佳，会进一步损害肾脏功能。高血压可导致肾脏血管硬化，影响血液供应，加速肾功能衰退；糖尿病则可引起微血管病变，导致肾小球滤过功能受损。慢性病的多重打击，使老年人肾脏更加脆弱，增加了患慢性肾脏病（CKD）的风险。高血压、糖尿病等疾病患者中，约1/3会发展为肾损伤，而我国老年人群高血压患病率超50%。

3. 药物代谢下降：老年人肝脏功能逐渐减退，导致药物代谢速度下降。这意味着药物在体内停留的时间会更长，从而增加了药物对肾脏的负担和潜在毒性。许多老年人因多种疾病并存，需长期服用多种药物，平均用药种类达6～8种，药物间的相互作用也可能对肾脏造成额外伤害。因此，药物代谢下降是老年人肾脏脆弱的另一个重要因素，需要特别注意合理用药，避免药物性肾损伤。

二、六大护肾法则，为健康保驾护航

1. 饮食管理：给肾脏“减负”

- 控盐限蛋白：老年人肾脏功能减弱，对盐分和蛋白质的代谢能力下降。控盐限蛋白是饮食管理中的重要一环。建议每日食盐摄入量不超过5克（约一啤酒瓶盖）。同时，适量限制蛋白质摄入，优先选择鱼肉、鸡蛋、瘦肉等优质蛋白，避免过量红肉加重代谢负担。

- 警惕隐形盐：除了烹饪时添加的食盐外，许多加工食品和调味品中也含有大量隐形盐，如挂面、腌制品、加工肉类、酱油、调味酱中盐分含量常被忽视。老年人应选择低盐或无盐产品，避免摄入过多盐分，进一步加重肾脏负担。

- 科学饮水：老年人应每天保证足够的饮水量，一般建议每日饮水量在1500～2000毫升左右，具体量需根据个人情况调整。避免一次性大量饮水，以免加重肾脏负担。水肿、心衰患者需按照医生的要求限制水的摄入量。

2. 慢病管控：截断肾损伤源头

- 血压管理：65～79岁老人血压控制目标

- 血糖监控：空腹血糖建议控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖

- 尿酸控制：无症状高尿酸血症患者血尿酸建议

3. 安全用药：避开伤肾“雷区”

- 慎用肾毒性药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）、氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸的中药（如关木通）、化疗药物等需在医生的指导下服用。

- 造影检查要防护：接受增强CT等检查需要使用造影剂，由于造影剂可能经过肾脏代谢，对肾脏造成一定负担，在检查后充分水化，以促进造影剂的排出，减少对肾脏的损害。

- 定期药物需重整：老年人常常患有多种慢性疾病，可能需要同时服用多种药物。因此，每3个月与医生核对用药清单，对所用药物进行重整至关重要。通过药物重整，可以减少不必要的药物摄入，降低药物性肾损伤的风险。

4. 生活方式：细节决定成败

- 适度运动：适度运动是维护肾脏健康的重要一环。老年人可以选择散步、太极、瑜伽、快走、骑自行车等中低强度运动，这些运动不仅能够促进血液循环，增强身体免疫力，还能帮助控制体重，减轻肾脏负担。运动时需注意避免过度劳累，以免适得其反。

- 戒烟限酒：长期吸烟和过量饮酒都会对肾脏健康造成不良影响。因此，老年人应该坚决戒烟，限制酒精的摄入，以保护肾脏健康。

- 足部保暖：中医认为“肾经起于足底”，足部是人体的“第二心脏”，保持足部温暖对肾脏健康尤为重要。老年人应选择保暖性能好的袜子和鞋子，特别是在寒冷季节或空调房间内。每晚可用温水泡脚，促进血液循环，不仅能缓解一天的疲劳，还能有效预防因寒冷引起的血管收缩，减少肾脏的负担。

5. 定期筛查：早发现早干预

- 必查项目：每年至少1次尿常规（关注尿蛋白、尿潜血）、血肌酐（计算eGFR）、肾脏B超。

- 高危人群加密监测：对于具有高血压、糖尿病、高尿酸血症、肾脏病家族史等高危因素的老年人，应增加筛查频率，如每3～6个月进行一次尿常规、血肌酐及肾脏B超检查，以便及时发现肾脏问题并采取相应措施。

- 预警信号：老年人应密切关注自身健康状况，若出现以下预警信号，应及时就医检查肾脏：如尿液颜色异常（如血尿）、尿量明显减少或增多、夜尿频繁、眼睑或下肢水肿、血压持续升高等，这些都可能是肾脏功能受损的表现。此外，不明原因的乏力、食欲不振、恶心呕吐等症状，也应警惕肾脏疾病的可能。及时就医，通过专业检查明确病情，是保护肾脏健康的关键。

6. 中医调理：传统智慧护肾元

- 穴位按摩：中医穴位按摩是调理肾脏的一种传统方法。通过刺激特定的穴位，可以促进气血流通，调和阴阳，达到养护肾脏的目的。例如，按摩肾俞穴，该穴位位于第二腰椎棘突旁开1.5寸处，是肾脏的背俞穴，经常按摩能够温补肾阳，缓解腰膝酸软、夜尿频多等症状。此外，太溪穴也是养肾的重要穴位，位于足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处，按摩此穴可以滋阴益肾，对于改善失眠、健忘、头晕耳鸣等肾虚症状有良好效果。在进行穴位按摩时，需注意手法轻柔，力度适中，避免过度刺激，以达到最佳的调理效果。

- 药膳食疗：药膳食疗作为中医调理的重要组成部分，同样在养护肾脏方面发挥着独特作用。通过合理的食材搭配，可以制作出既美味又具有养肾功效的药膳。例如，黑豆、黑芝麻、黑木耳等黑色食物，在中医理论中被认为具有滋养肾脏、增强体质的功效。同时，一些具有温补肾阳、滋阴益肾功效的中药，如枸杞、山药、杜仲等，也可以适量加入药膳中，以增强其养肾效果。

- 作息养生：中医认为，夜晚是肾脏进行自我修复和排毒的重要时段，因此保证充足的睡眠，避免熬夜，有助于肾脏功能的恢复和提升。建议老年人每天保持6至8小时的睡眠时间，并在晚上11点前进入深度睡眠状态，以顺应自然界的阴阳变化规律，维持身体的阴阳平衡。同时，白天适当进行午休，也可以有效缓解疲劳，为肾脏提供更多的休息和恢复时间。

肾脏的代偿能力强大，即使损伤50%仍可能无症状。对于老年人，护肾不仅是延年益寿的必修课，更是提高生活质量的必选项。通过科学管理、定期监测、医患配合，完全可以在晚年守护好这份“先天之本”。记住：今天的细心呵护，将换来明天的自在安康。