为啥老年人容易得热射病？55岁后，3种习惯再难也要改，增强体质

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年事渐长，诸多身体之事已不复年轻时那般能够承受。

一进夏天，气温一上来，哪哪都热，年轻人能吹空调、喝冷饮，动一动还出点汗解暑，可不少上了年纪的人不但不怎么出汗，反而动两步就心慌、气短、头晕眼花。

有的老人早上出门遛个弯，太阳一晒就倒地不起，送到医院一查，是热射病。热射病这个词听起来不吓人，但真要发作起来，致死率非常高。

特别是老年人，一旦体温飙到40℃以上，身体调温功能崩了，很多器官就开始接连出问题，不抢救就是多脏器衰竭。

这病不是只有盛夏才会有，哪怕春末初夏，或者秋老虎天，只要高湿高温、环境通风差，都会中招。

而且年纪越大，中招风险越高，甚至不是剧烈运动引发的，有时候就是坐屋里热着热着，或者在厨房炒菜炒出一身汗，身体就受不了了。

这不是吓人，而是老人本来就不具备那种“快速散热”的能力。

年轻人出汗是水龙头，老年人出汗是滴水壶，热积在身体里出不去，身体就像一个快爆的压力锅。

问题是，很多老人自己不知道这个“锅”已经开始冒气了。尤其是那种“怕冷型”的老年人，夏天穿着长裤长袖，屋里不开空调，连电扇都舍不得开。

这类人以为“多捂点汗出得快”，但其实不是这样的。真正的散热靠的不是出汗多，而是出汗快、蒸发快、血管扩张得顺畅。

老年人血管弹性差、皮肤毛孔开合慢，等你感觉热得难受，体内温度已经升到危险线了。

除了身体机能退化之外，有几个习惯是特别容易把老年人往热射病这个坑里推的。

第一个，就是不愿意主动喝水。这听着像个小事儿，但背后的事特别大。水分是人体调温的核心，身体要靠水来出汗、调节血液浓度、带走代谢废物。

可很多老人一天都不怎么喝水，有的是觉得“不口渴”，有的是怕“喝了要一直跑厕所”，还有的是牙不好、吞咽不好，不爱喝水。

就这样，一天下来身体根本没吸收够水，血液黏稠，循环变慢，本来该散掉的热气全都堆着，等身体顶不住了才知道麻烦大了。

国内有项研究对1200名65岁以上的老年人做了水分摄入量调查，结果显示有超过48%的老人每天喝水不足800毫升，而世界卫生组织推荐的日均水摄入量是1500毫升以上。

这类“慢性脱水”的人群，在夏季一遇到高温，发生热射病的风险比饮水达标人群高出三倍。

而且很多人不会把“喝水少”跟“中暑”联系起来，只当是年纪大了、身体差了，结果等送到急诊，体温已经爆表，连皮肤都干得没有弹性。

第二个习惯是不动或者一直坐着不动。很多人觉得老年人活动少是安全的，哪怕热一点也没事，可这正好是热射病的高发背景。

有研究指出，长期久坐、活动少的老年人，末梢血液循环能力下降，汗腺功能萎缩，热刺激传导反应也变慢。

这类人身体对温度变化的感知不敏感，往往在高温环境中“反应迟钝”，等意识到不舒服，已经晚了。

浙江大学医学院在一项临床统计中指出，超过62%的老年热射病患者在发病前都处于“长时间坐着或卧床”状态，其中包括日常久坐不动、长期卧床、习惯性打盹几个小时不喝水的人。

这类人的问题不在于“暴晒”，而在于热量在体内累积出不去。

特别是一些肥胖型、代谢慢的老人，皮下脂肪厚，更不容易散热，身体像裹了个棉被，根本透不出热气。

第三个习惯说出来可能有点反直觉，那就是喜欢闷头睡午觉。

很多老人午饭后一口气睡两小时，关窗拉帘不开风，屋里温度越睡越高，身体也在悄悄升温。

有些人醒来时觉得头晕、没劲、心跳快，还以为是低血糖或者血压不稳，其实是轻度热射反应的前兆。

身体在密闭环境中睡眠时，会进入低代谢状态，而室温升高时，体温调节反而跟不上，一醒来汗没出，热也没排，反而容易脑供血不足。

一项香港大学的老年热射病病例追踪中，有高达31%的个案是在“午休时间发病”，特别是高温天不开风扇不开窗的人群。

医生建议高温季节午睡时间最好不超过40分钟，而且一定要保持室内空气流通，哪怕不开空调也得让风动起来，别把自己锁在一个“慢炖锅”里。

这些事说到底，都是身体“衰老”后无法自主调节热量，靠的是生活习惯来弥补。

很多人以为热射病是一种偶发的“意外病”，但其实它背后藏着的是系统性的“老化反应”，特别是神经系统、血管系统、汗腺系统这几块出问题之后，身体不再有“自保”能力。

更严重的是，有些人本身有基础病，比如糖尿病、高血压、帕金森、脑梗后遗症，这些病会直接或间接影响身体对热的应激反应。

糖尿病患者的交感神经功能受损，这使得皮肤汗腺对热刺激的反应渐趋减弱。

高血压和冠心病的人一旦体温升高，心脏负担加重，更容易出现心律失常、血压飙升；

而很多家庭对这个问题压根没概念，认为老年人是“怕冷”的，甚至在夏天还让老人多穿点衣服“别吹风”。

这类好心其实是害命。北京协和医院曾收治一名58岁的女性，在32度高温下做家务不小心晕倒，送到急诊时体温41℃，肝肾功能全面衰竭，直接进了ICU。

医生问家属，家属还说“她平时身体挺好的，就是有点低血压”。但没人注意，她一整天没怎么喝水，也没休息，厨房热气腾腾，她在里面待了两个小时。

那现在问题来了：如果一个老年人基础代谢低、出汗少、又不觉得口渴，该怎么判断他是否已经处于“热射前状态”？

具体说有这几个：1.皮肤干热无汗，这是非常危险的信号，说明汗腺功能已经“罢工”；

2.精神状态突然恍惚，比如语无伦次、反应慢、叫名字没反应；

3.心跳明显加快但血压反而偏低，这说明心血管系统已经调不动血容量了；

4.呼吸频率上升但吸气变浅，提示有轻度缺氧；5.肌肉有点抽动或者打冷颤，这是大脑温控中枢被“烧坏”前的表现。

一旦出现这些，不管有没有测温，都要立刻降温处理，把人移到阴凉处、松开衣物、用毛巾擦身降温、补水（意识清醒的前提下）。

不要等到晕倒才送医院，那时候已经是多器官都开始崩了。

[1]王涛,赵悦,王猛,等.热射病院前急救专家共识(2024版)[J].解放军医学杂志,2025,50(03):245-253.